A l'heure du tout "sécuritaire", le scoutisme va à contre-courant : il persiste et signe dans le choix d’une pédagogie basée sur l’éducation à la prise de risques.

Pour progresser, prendre des risques est indispensable, mais pas n'importe comment: bien s'assurer, comme en montagne, est indispensable.

L'éducation scoute n'est pas protectionniste, elle incite à prendre des risques sans se mettre en danger, et c'est très différent.


Morceaux choisis du guide de l'assistant sanitaire.

Des activités préparées.
Toute activité un peu inhabituelle doit être soigneusement préparée et organisée: c’est la responsabilité de la maîtrise, en particulier de l’assistant sanitaire. Si l’activité prévue nécessite un savoir-faire particulier, initiation technique et entraînement sont indispensables.
La seule activité de camper en groupe une ou deux semaines en été nécessite une préparation : vivre des week-ends campés pendant l’année permet de s’entraîner (ou se réentraîner) à monter la tente correctement et à vivre en pleine nature.
De même, la préparation aux activités d’équipe en autonomie ne s’improvise pas : elles peuvent être utilement testées sur des durées plus courtes pendant l’année.

Des activités ergonomiques.
Les activités doivent être adaptées aux capacités et à la morphologie de chaque jeune. Il faut tenir compte du sexe, de l’âge, de la taille, du poids, de la force physique, du degré d’entraînement de chacun. S’il le faut, modifier le programme prévu selon la météo ou l’état de fatigue : c’est en fin de camp que les risques d’accident sont les plus grands.
Les activités doivent être peu dangereuses, ou sinon « sécurisées » : dispositifs de protection (gilets de sauvetage,casques…) et dispositifs d’alerte (téléphone portable…).

Des activités accompagnées
Toute activité doit être accompagnée. Les activités spécifiques, même s’il y a un animateur spécialisé, se font sous la responsabilité des chefs. Les activités en autonomie aussi, même si les chefs ne sont pas là en permanence. Et aussi les différents temps de la vie quotidienne, depuis le maniement des outils jusqu’à l’organisation des temps calmes, à moduler suivant l’âge et l’expérience des jeunes.

Le respect des règles.
Les conditions réglementaires exigeantes de certaines activités peuvent être satisfaites si on anticipe bien : se former (surveillant de baignade…), prévoir le matériel de sécurité demandé (gilets de sauvetage, casques…), un animateur spécialisé s’il le faut, et le budget nécessaire. Certaines activités scoutes rejoignent des pratiques sportives bien codifiées, d’autres s’en rapprochent sans être tout à fait superposables. L’attitude constante de la maîtrise doit être de se renseigner sur les réglementations existantes (ou concernant des activités proches), et de les respecter le mieux possible. On se référera aux textes de Jeunesse et Sports et au document Réglementation et sécurité des activités publié par les Scouts et Guides de France. -

JEUX ET ACTIVITÉS PHYSIQUES

L’intérêt pour la santé d’une activité physique quotidienne modérée a été scientifiquement prouvé ! Toutefois, les activité physiques, aussi naturelles soient-elles, ne doivent pas être pratiquées dans n’importe quelles conditions. Elle ne doivent pas devenir des activités à risques.

• La pratique d’une activité violente sans échauffement est musculairement risquée.
•Courir et sauter en terrain inégal présente des risques d’entorses, ramper au milieu des ronces des risques de plaies.
• La compétition peut faire partie du jeu, mais dans le respect des règles et des adversaires.
• L’intensité d’un jeu ou d’un sport ne doit pas inciter à dépasser ses capacités.
• Tout sport à risques doit être soigneusement sécurisé et encadré.

Quelques repères de bon sens.
• Équipement adapté et en bon état (équipement de jeu et des joueurs).
• Début progressif (même quand on joue…) : c’est à la maîtrise de communiquer les bons réflexes.
• Respect des règles : des règles de sécurité et de l’activité proprement dite.
• Si l’activité physique doit être prolongée, prévoir de quoi boire et de s’alimenter.
• Après une activité intense ou prolongée, inciter les enfants et les jeunes à prendre une douche et à se changer.

La maîtrise et en particulier l’assistant sanitaire aura souvent plus à calmer le jeu qu’à échauffer les esprits.

En attendant la parution effective du Guide d'assistant sanitaire, et en vue des camps, quelques extraits en guide de mise en bouche.

L’arrêté du 20 février 2003 décrit le « suivi sanitaire ». Une fonction assurée par « l’un des membres de l’équipe d’encadrement » qui agit « sous l’autorité du directeur ».

Souvent, la nécessité d’avoir un assistant sanitaire n’apparaît qu’au moment du camp : il faut quelqu’un pour assurer les soins, on recrute alors un copain étudiant en médecine, en soins infirmiers, ou « titulaire du PSC1 ».

Nous souhaitons donner plus d’importance à la fonction : la responsabilité du suivi sanitaire doit être confiée pour toute l’année à l’un des membres permanents de l’équipe de maîtrise : il prend le rôle d’assistant sanitaire, sous l’autorité de celui qui a pris le rôle de responsable d’unité.

Il participera à l’animation des activités de l’unité au même titre que les autres membres de la maîtrise. Mais il aura en plus une responsabilité spécifique: le domaine de la santé. À ce titre, sa mission est triple : éduquer,prévenir, soigner.

La bonne santé, condition nécessaire à l'action.

L’éducation pour la santé consiste à proposer à l’enfant, puis au jeune, de développer peu à peu ses capacités à être en bonne santé. Pour Baden-Powell, le développement physique était l’un des deux domaines éducatifs les plus importants, « presque aussi important que le caractère ». Mais la santé n’est pas uniquement le développement physique : l’Organisation mondiale de la santé (OMS) définit la santé comme « un complet état de bien-être, physique, mental et social ». Condition nécessaire à l’action, à la réalisation de projets : pour agir, il faut être « bien dans son corps », mais aussi « bien dans sa tête » et « bien dans sa peau » !

L’assistant sanitaire doit en être conscient. Le projet pédagogique de l’unité prendra en compte cette question de la santé, sous tous ses aspects.

Un état d'esprit collectif de prévention.

La prévention consiste à éviter la survenue de problèmes de santé (infections, accidents, mal-être…) en agissant avant qu’ils n’apparaissent. C’est un état d’esprit collectif de prévention qu’il faut encourager à travers la mise en place d’un cadre de vie sain et sécurisant, et en anticipant la survenue de certaines situations.

Etre attentif à tous.

Assurer les soins prend toute son importance pendant le camp d’été. Et nécessite un savoir-faire spécifique : les enfants sont pris en charge 24 heures sur 24, sur une durée de plusieurs jours ; c’est très différent d’un après-midi ou d’un week-end.

Les soins ne se résument pas aux urgences et à la bobologie : prendre soin d’autrui, être attentif à la santé de tous est une attitude à cultiver tout au long de l’année, c’est un vrai savoir-être. Une mission peu dévoreuse de temps, mais fondamentale.

Petite synthèse des billets parus sur ce thème tout au long de l'année dernière: de quoi alimenter un vrai manuel...rendez-vous au printemps 2009.

• LE RÔLE D'ASSISTANT SANITAIRE EN ACCUEIL DE SCOUTISME

- L'accueil de scoutisme, qu'est-ce que c'est?
- Assistant sanitaire en accueil de scoutisme : définition.
- Rôle ou fonction?

- L'assistant sanitaire, point d'étape.

- Un stage de formation d'assistants sanitaires.

• LA FONCTION D'EDUCATION

- L'assistant sanitaire et l'éducation.
- Des capacités à être en bonne santé.
- La fiche sanitaire de liaison.
- Un rôle qui change au fil du temps: petite histoire ordinaire, 1 et 2.
- Education par les pairs : Associer les scouts.

• LA FONCTION DE PREVENTION

- L'assistant sanitaire et la prévention.
- Etre acteur de prévention en accueil de scoutisme.

- Les rythmes de vie : Dormir en camp et Au camp, il y a un temps pour tout.
- Les conditions météo : Soleil et chaleur en camp, Après le beau temps la pluie et Orage ô désespoir.

- Prévenir l'obésité.
- L'activité physique et les certificats

• LA FONCTION DE SOINS

- L'assistant sanitaire et les soins.
- La tente infirmerie, le domaine réservé de l'assistant sanitaire.
- L'organisation des soins, une demande à cadrer et Le registre de soins.

- Les trousses de soins en accueil de scoutisme : La trousse de premiers soins d'unité, les trousses de premiers soins d'équipe et la fiche pratique trousse de soins.

- L'assistant sanitaire et les médicaments : Auto-médication, les raisons d'un choix et aussi Désinfectants, pommades et petites gélules.

- Prise en charge des plaies : Soigner les plaies ordinaires et Conduite à tenir face aux plaies complexes.
- Conduite à tenir face aux tiques, avec fiche pratique en annexe.

Certaines plaies nécessitent toute l'attention de l'assistant sanitaire car elles présentent davantage de risques de complications ou d'infections que les plaies simples. Ce sont les morsures et les brûlures (avec deux variantes, les ampoules et les dermabrasions).

- Les brûlures: Evenement fréquent, notamment en camp.
Il faut d'abord refroidir la peau : c'est fondamental et très important, à faire immédiatement si possible.
Il faut refroidir la brûlure en la mettant sous l'eau courante : eau froide (mais non glacée) sous un robinet, voire dans un cours d'eau si c'est plus facile à mettre en oeuvre (en camp par exemple). Il faut le faire pendant 10 minutes, ce qui est long...

Par la suite, si la brûlure est localisée, on nettoiera et on désinfectera comme pour une plaie simple,on séchera puis on couvrira de crème contenant un agent anti-infectieux : par exemple une crème à la sulfadiazine, Flammazine ou Sicazine. Pansement à refaire idéalement 3 à 4 fois par jour pendant les 48 premières heures, car l'absorption est rapide et il faut éviter de voir se constituer une croûte.

Facteurs de gravité d'une brûlure:
- L'étendue: on conseille traditionnellement de se méfier au-delà de la taille d'une demi paume de main...
- La profondeur: une brûlure du 1er degré donne un aspect de rougeur assez douloureuse, mais la peau est intacte. Une brûlure du deuxième degré donne une cloque, souvent très douloureuse. Une brûlure du troisième degré détruit le derme, la couche profonde de la peau,très grave et très dangereux car trompeur: les récepteurs sensitifs sont détruits et la personne n'a pas mal... la paeu apparaît lésée et grisâtre. Toute brûlure du 3e degré doit être vue par un médecin,de même toute brûlure du deuxième degré un peu étendue: il faut "avoir la consultation facile".
- La localisation: le visage et les extrémités (les mains, les organes génitaux...) doivent être considérées comme plus graves.
- L'agent causal : on se méfier notamment des brûlures à l'eau ou à l'huile bouillante...

Le coup de soleil est une variété de brûlure (tous les degrés sont possibles...) et de même les ampoules et les dermabrasions, dont je parle ci-dessous.

- Les ampoules: ce sont des brûlures provoquées par le frottement,au niveau des mains par les outils utilisés pour les installations, au niveau des pieds par les chaussures, pendant la marche notamment. les ampoules sont très fréquentes en camp ! on peut les traiter comme une brûlure classique (premier degré: rougeur et douleur, ou deuxième degré: cloque et douleur) ou mieux avec des traitements type "seconde peau" : pansements hydrocolloïdes laissés en place 24 heures ou plus qui absorbent les sécrétions, diminuent la douleur et accélèrent la cicatrisation. Très utile notamment en explo où ce type de pansements permet de poursuivre la marche avec le moins de dommages possibles...

- Les dermabrasions : ce sont des érosions cutanées provoquées par exemple après une chute...la peau est comme râpée sur une surface plus ou moins étendue, la plaie est peu profonde mais peut saignoter au départ. Ce sont des plaies difficiles à soigner, car souvent sales, donc pouvant facilement se surinfecter. Même prise en charge que les brûlures classiques.

- Les morsures:
A priori toute morsure, qu'elle ait été faite par un chien, un autre animal ou un être humain (eh oui...) nécessite un avis médical. En effet, les plaies par morsures présentent un risque très important de surinfection.
Ce n'est pas une urgence immédiate sauf si la morsure est profonde ou étendu: pendant l'année on a le temps de contacter les parents et de voir avec eux. En camp, il vaut mieux programmer un avis médical dans la journée, sauf si la morsure est très localisée auquel cas on peut la prendre en charge soi-même: nettoyage et désinfection classique, séchage, puis application d'une crème contenant un agent anti-infectieux sous pansement : par exemple une crème à la sulfadiazine, Flammazine ou Sicazine. (très utilisée dans les brûlures)

Le temps est venu de conclure cette série consacrée aux outils privilégiés de l'assistant sanitaire en vous présentant la fiche pratique qui synthétise ce que j'ai dit dans les précédents billets.

Nous avons opté pour une fiche pratique regroupant
- les grands principes de constitution et d'utilisation.
- la description détaillée du contenu de chaque trousse.
- quelques "protocoles simples" expliquant leur utilisation.

Une fiche copieuse, mais un vrai choix éditorial : regrouper en une seule fiche les produits à utiliser et les principaux conseils concernant leur utilisation. Le but étant d'éviter de chercher parmi plusieurs fiches la posologie d'un médicament par exemple et donc de limiter au maximum les risques.

Cette fiche a été écrite l'an passé et publiée sur les forums de LaToileScoute mais je l'ai considérablement remaniée avant "l'épreuve du feu" du stage en Méditerranée, qui a lieu en ce moment.

Il est très possible qu'elle évolue encore suite aux réflexions des stagiaires. A suivre ici même, avec probablement les photos de la "trousse idéale", contenant et contenu...

Pour l'instant ci-dessous, la fiche dans sa version actuelle. N'hésitez pas à faire des remarques.

Après les préliminaires, voici enfin le contenu proposé pour la trousse de premiers soins d'unité :

Matériel:
( en libre accès dans une pièce du local, ou au camp dans la tente infirmerie)

Accessoires
- une paire de ciseaux
- une pince à échardes
- un Tire-Tic®
- une boîte de gants non stériles
- Un savon.
- un thermomètre
- des verres en plastique
- une petite cuillère
- mouchoirs en papier, rouleaux d’essuie-tout
- une lampe frontale
- une couverture de survie.

Matériel de soins
- des compresses stériles 7.5 x 7.5,10 x10 cm
- des bandes extensibles (5, 7 et 10 cm de large)
- des pansements (à découper et prédécoupés)
- un rouleau de sparadrap hypoallergique de 2,5 cm de large

Pharmacie:
(impérativement sous clé)

Médicaments d’usage local
- un flacon de solution antiseptique (pour les plaies)
- un tube de pommade pour les piqûres d’insectes.
- un tube de crème à la sulfadiazine pour les brûlures.
- un tube de pommade pour les contusions.
- un tube de crème solaire haute protection UV (indice supérieur à 15)

Médicaments par voie orale
- une boîte de paracétamol 500 mg pour fièvre et douleurs ordinaires
- une boîte d’anti-histaminique (pour les démangeaisons : piqûres d’insectes…)
- une boîte de médicaments contre les diarrhées.
- une boîte d’antispasmodiques (douleurs abdominales)
- quelques morceaux de sucre …

Pas de nom de médicaments ici, mais j'ai largement développé le sujet dans mon billet précédent : souvent plusieurs choix sont possibles...
A chaque assistant sanitaire de préparer sa trousse avec le pharmacien du quartier, ou un médecin ou un pharmacien qu'il connait (parent ou autre).

C'est une démarche qui a de quoi surprendre. Et qui a surpris les stagiaires BAFA a qui elle fut présentée l'an passé. Beaucoup pensaient (pensent?) qu'il est interdit d'utiliser des médicaments dans le cadre du scoutisme.

Nulle part nous n'avons trouvé d'interdiction claire. Et les spécialistes à qui j'ai demandé de se pencher sur la question ont été surpris de constater le flou juridique qui entoure la pratique d'assistant sanitaire. Devant ce flou, ils nous ont conseillé de commencer par obtenir l'aval du ministère de la santé, de la jeunesse et des sports. Entreprise louable, mais sans doute longue et difficile.

Il existe déjà un texte qui autorise l'utilisation du paracétamol : l'instruction J.et S.du 18 mai 2001 (qui met à jour celle du 12 mai 2000). Mais pourquoi cette molécule-là et pas d'autres, qui ne sont pas plus dangereuses ? il existe des allergies au paracétamol... la même instruction conseille par ailleurs l'utilisation d'alcool à 70° pour les pansements (mais ne mentionne pas d'antiseptiques), de confitures anti-constipation et de crème pour les brûlures, sans préciser lesquelles: en matière de protocoles, difficile de faire plus imprécis et donc potentiellement dangereux...(cf texte en pièce jointe)

Par ailleurs, l'an passé, le ministre de la santé de l'époque, Xavier Bertrand, a relancé le débat sur l'auto-médication...un débat qui mérite d'être posé, devant l'incapacité affligeante d'un grand nombre de personnes à prendre en charge elles-mêmes le plus petit problème de santé.

Dans le scoutisme, nous pouvons agir pour restituer aux adultes et aux jeunes un certain pouvoir sur leur propre santé, sans être obligé de faire appel à un professionnel au moindre mal de tête, sous prétexte que çà pourrait bien être une méningite... Je milite en la matière pour une pédagogie du bon sens !

J'ai associé à la réflexion plusieurs médecins qui ont une longue expérience du scoutisme, notamment les responsables sanitaires des grands rassemblements (Jamborees bleus 1997 et 2006 pour les 11-15 ans, rassemblement Solidaires 14-17 ans, rassemblement Paris 2001 pour les 17-21 ans).
Tous m'ont dit la même chose: il faut débloquer le système, et faciliter l'utilisation dans la pratique du scoutisme de quelques molécules bien choisies, qui éviteront aux chefs de courir chez le médecin ou au service d'urgence au moindre bobo !

C'est donc ce point de vue que j'ai finalement adopté. Avec garde-fous:

- Un choix de molécules bien connues, en nombre limité, réputées pour leur inocuité, disponibles en vente libre dans les pharmacies.
- Des protocoles d'utilisation conformes aux "données actuelles de la science".

Faut-il, ou ne faut-il pas, rajouter un garde-fous en faisant remplir un protocole autorisant les maîtrises à dispenser les médicaments de la trousse?
C'est l'avis d'Yves Poncelin, médecin au SAMU 01, et qui fut longtemps animateur pionnier :

Je suis pour mettre quelques médicaments d"usage "famillial" dans la trousse de secours.

Le débat pour ou contre l'Ibuprofène montre que le fond du problème est l'acceptabilité des effets indésirables potentiels de ces traitements.
C'est donc une question de rapport bénéfice-risque.
En médecine il nous est demandé d'informer le patient sur ces aspects afin qu'il puisse choisir le niveau de risque qu'il accepte.

On pourrait peut-être envisager de demander aux parents en début d'année (ou au moins avant les camps) de cocher sur une liste de médicaments ceux qu'ils acceptent ou non que l'assistant sanitaire délivre à leur enfant en précisant que leur décision doit être éclairée par le médecin traitant.

Cela apporte à mon sens une "protection" suffisante de l'assistant sanitaire en cas de survenue d'un effet secondaire.

Faut-il, ou ne faut-il pas, proposer aux parents de scouts ce "protocole" supplémentaire? à ce jour, je suis encore hésitant...encore un papier de plus à faire remplir. Mais face au flou juridique qui entoure ces pratiques il vaut peut-être mieux être prudent...

Qu'en pensent les lecteurs de ce blog ?

Trousse à pharmacie, pharmacie type, trousse d'infirmerie...les dénominations sont nombreuses pour désigner la trousse à outils indispensable à tout assistant sanitaire qui se respecte, quelle que soit son obédience, d'accueil de scoutisme ou d'ailleurs !

Dans cette "trousse à outils", il n'y a pas que des médicaments. Nous avons donc fait le choix de l'appellation officielle, celle de l'arrêté de 2003 sur le suivi sanitaire: "trousse de premiers soins".

C'est la plus simple, et elle dit bien l'essentiel: c'est une "trousse", elle doit être aisément transportable. Et elle doit permettre d'assurer "les premiers soins".

Laurence Bardy, dans sa thèse sur le recours aux soins en camp de scoutisme, retient deux principes de base pour la composition de cette trousse :

L'assistant sanitaire doit bien connaître la composition de sa trousse, qui doit être la plus simple possible.
Il doit savoir utiliser correctement (quand et comme il faut) tout ce qu'elle contient.

Les débats que nous avons eu depuis avec différents médecins impliqués dans le scoutisme à des titres divers m'ont amené à préciser les principes de base d'une trousse de premiers soins :

- Une trousse de premiers soins a pour but d’assurer quelques soins de base et de gérer les petits bobos de la vie quotidienne.
- La trousse de premiers soins est de même nature qu’une pharmacie familiale : rien que des médicaments vendus sans ordonnance, utilisables sans contre-indication majeure dans le cadre défini par le guide de l’assistant sanitaire.
- La trousse de premiers soins doit être facilement transportable. Elle peut être nécessaire aussi bien pour les réunions que pour les week-ends et le camp.
- Les médicaments doivent obligatoirement être conservés dans un contenant fermé à clef : quel que soit l’âge des jeunes accueillis, il y a toujours un risque de consommation accidentelle ou volontaire.
- La trousse de premiers soins est sous la responsabilité de l’assistant sanitaire. Il la constitue, en connaît la composition. Il sait utiliser correctement (quand et comme il le faut) tout ce qu’elle contient, en référence au guide de l’assistant sanitaire. Il vérifie régulièrement les dates de péremption (au moins deux fois par an, en début d’année et avant le camp, et avant toute utilisation d’un produit).

De plus:
- L'assistant sanitaire doit superviser lui-même la prise des médicaments spécifiques prescrits à l’un des jeunes : les modalités de prise définies dans l’ordonnance doivent être scrupuleusement reportées dans le registre de soins.
- Dans un but éducatif, l'assistant sanitaire peut confier au responsable santé de chaque équipe de jeunes une trousse de premiers soins d'équipe, après formation préalable.

Pour mémoire: L'arrêté du 20 février 2003 encadre bien ces pratiques :

Le suivi sanitaire consiste notamment à :

- identifier les mineurs qui doivent suivre un traitement médical pendant l'accueil et s'assurer de la prise des médicaments ;
- s'assurer que les médicaments sont conservés dans un contenant fermé à clef sauf lorsque la nature du traitement impose que le médicament soit en permanence à la disposition de l'enfant ;
- tenir le registre dans lequel sont précisés les soins donnés aux mineurs, et notamment les traitements médicamenteux ;
- tenir à jour les trousses de premiers soins. »

Le scoutisme n'est pas un sport...même si l'activité physique y est largement pratiquée et encouragée !

Deux remarques à ce sujet :

- Lorsque j'avais soutenu ma thèse il y a une vingtaine d'années, les préadolescents interrogés, scouts ou non scouts, rangeaient souvent le scoutisme dans la catégorie "activité physique et sportive". Ce qui au fond n'est pas une mauvaise définition pour une activité qui se définit comme un jeu...

- Dans ma pratique médicale actuelle, je constate en septembre une épidémie de demandes de certificats préalables à la pratique du sport, qui me laisse un peu rêveur: les contre-indications à une pratique récréative, voire compétitive modérée, sont extrêmement rares...il vaudrait mieux expliquer les contre-indications à rester sédentaire, beaucoup plus nombreuses !

En tout cas, nul besoin de certificat médical pour faire du scoutisme. Sauf en cas de pratique d'activités dites "à risques". D'après l'arrêté du 20 février 2003,

L'admission d'un mineur...est conditionnée à la fourniture préalable... d'un certificat médical de non-contre-indication lorsqu'une ou plusieurs activités physiques mentionnées à l'article 13 du décret du 3 mai 2002 susvisé sont proposées dans le cadre de l'accueil.

La liste de ces activités dites "à risques" a évolué depuis 2002. Vous la trouverez, avec le détail des exigences demandées pour chacune d'entre elle, dans le document : "réglementation et sécurité des activités.". Ce document est fort bien fait et il est remis à jour chaque année, je ne le réécrirai pas ici...

Si l'un des jeunes n'est pas à jour de ses vaccinations obligatoires, vous devez exiger un certificat médical de contre-indication à la vaccination... un bon moyen de provoquer la remise à jour des vaccins ! et si les parents sont incapables de fournir ce certificat, méfiance : on peut suspecter un non suivi médical de l'enfant depuis longtemps, voire un enrôlement dans une secte (certaines sectes refusent la vaccination).

Sinon, pour les maîtrises, la fourniture d'un certificat médical mentionnant que les vaccinations sont bien à jour reste toujours exigée.

Finie la trève des confiseurs ! je reprends le fil des publications sur l'assistant sanitaire: après les généralités, place à la présentation des outils à sa disposition. En commençant par le tout premier: la fiche sanitaire de liaison.

Les parents délèguent aux chefs et cheftaines de l'unité scoute-guide la responsabilité du suivi sanitaire de leur enfant, pour la durée des activités scoutes.

Le chef d'unité ("responsable du centre") doit d'après l'arrêté du 20 février 2003 avoir en mains un certain nombre d'informations :

L'admission d'un mineur...est conditionnée à la fourniture préalable sous enveloppe cachetée portant le nom du mineur au responsable du centre : 1) d'informations relatives :
a) aux vaccinations obligatoires ou à leurs contre-indications : copie des pages du carnet de santé relatives aux vaccinations, copie du carnet de vacci))nations, ou attestation d'un médecin ;
b) aux antécédents médicaux ou chirurgicaux ou à tout autre élément d'ordre médical considéré par les parents ou le responsable légal du mineur comme susceptibles d'avoir des répercussions sur le déroulement du séjour ;
c) aux pathologies chroniques ou aiguës en cours

Mais c'est à l'assistant sanitaire (= la personne chargée du suivi sanitaire) de s'assurer de la remise de ces informations et de leur bonne utilisation: il doit

- s'assurer de la remise, pour chaque mineur, des renseignements médicaux ainsi que, le cas échéant, des certificats médicaux, mentionnés à l'article 1er ;
- informer les personnes qui concourent à l'accueil de l'existence éventuelle d'allergies médicamenteuses ou alimentaires ;
- identifier les mineurs qui doivent suivre un traitement médical pendant l'accueil et s'assurer de la prise des médicaments.

En pratique, il est d'usage de noter toutes ces informations sur un document CERFA appelé fiche sanitaire de liaison, que nous proposons d'adapter à la pratique scoute.

La fiche présentée ci-dessous (qui en est à sa version 2 et peut encore évoluer), sera en format A4 recto-verso. Dès le début d'année elle doit être remise par les parents aux responsables scouts.
La fiche sanitaire doit accompagner tout scout malade ou blessé au cours des activités. L'assistant sanitaire doit donc les garder à portée de la main.
Nous conseillons vivement aux chefs et aux cheftaines d'en remplir une pour eux, même s'il n'y a d'obligation que pour les mineurs.

Téléchargez-là puisqu'elle est en annexe. Petite présentation commentée:

- Le numéro de sécurité sociale, indispensable. Il sera demandé en cas de recours aux professionnels de santé. Le numéro d'adhésion SGDF est également important: même s'il figure ailleurs, autant l'avoir sous la main (utile en cas d'accident notamment).

- Les vaccinations: exigence classique mais importante. Seul est demandé l'indication du dernier rappel pratiqué. En clair le nom des maladies contre lesquelles le vaccin protège, et aussi le nom commercial des vaccins : en faisant ainsi nous avons l'espoir que ce sera plus parlant !

Tout enfant pour être scolarisé et pour participer à un accueil de mineurs, doit avoir les vaccinations obligatoires. Concrètement en 2008: diphtérie, tétanos, polio (en général associés dans un même vaccin)

- Les problèmes de santé actuels et passés : doivent être mentionnés ceux qui peuvent avoir un impact sur le déroulement des activités. Nous avons mis une quetion spécifique sur l'énurésie car c'est un problème fréquent chez les plus jeunes.

- Les autres observations concernant sa santé sont là pour ouvrir d'autres pistes: pratique sportive, artistique, culturelle...c'est une nouveauté, complètement logique : nous avons vocation à développer des capacités, pas à soigner des maladies.

- Les recommandations des parents : deux espaces sont prévus, en début d'année et avant le camp. La fiche est remplie une seule fois, mais elle peut être réactualisée, par exemple au cours de la réunion de parents avant le camp.

- L'autorisation d'hospitaliser ou d'opérer: elle est bien entendu présente sur cette fiche, avec les coordonnées des responsables de l'enfant.

- Les observations à l'intention des parents : tout un espace est prévu, destiné aux médecins qui peuvent être amenés à intervenir, et surtout à l'assistant sanitaire.
Car à la fin du camp la fiche sanitaire judicieusement dite "de liaison" doit être restituée aux responsables des enfants: avec les observations éventuelles de l'assistant sanitaire sur les problèmes rencontrés et surtout la progression constatée...