A votre santé ! - Addictions

Rubrique addictions: pour s'y retrouver.

Dominique Solazzi — Sun, 29 Jun 2008 19:13:00 +0200

Je remets à jour le billet récapitulatif publié le 15 juin, pour favoriser la lecture thématique des billets consacrés aux addictions.

J'en suis à 14 nouveaux billets dans cette rubrique depuis le mois de mars ! ce qui fait 23 billets depuis 2006. Il est donc grand temps de mettre un peu d'ordre...

Vous retrouverez l'essentiel de ces textes dans le guide de l'assistant sanitaire en accueil de scoutisme, qui sortira à l'automne.
A partir de mardi, changement de programme avec des articles sur la santé en camp.

Généralités sur les addictions :
- Vous avez dit addictions? Un article basé sur les réflexions et sur l'expérience de François Cordier, médecin et responsable scout.
- Drogues, conduites à risques ou addictions? Petit décryptage de l'évolution des mots, pas toujours innocents...
- Drogues et dépendances : un site Internet sur les addictions.
- Le plan national contre les addictions 2006-2011

La réalité des addictions:
- Addictions des jeunes: désinformation?...Pour inciter chacun à faire preuve d'esprit critique.
- Les drogues à 17 ans: enquête Escapad 2005.

Le rôle du scoutisme:
- Le scoutisme, outil de liberté: Inventaire rapide des facteurs de protection que le scoutisme contribue à développer.
- Faire face aux addictions: quelques outils concrets pour agir face à un comportement d'addiction.
- Apprendre à dire non . En annexe la fiche pratique.

La consommation d'alcool:
- L'élixir de printemps: une initiative à saluer !
- Les Etats Généraux de l'alcool.
- Du verre de l'amitié au coma éthylique:un témoignage paru dans la revue des compagnons.
- Les scouts et l'alcool.
- Alcool: réglementation et réalité.
- Prévenir la consommation d'alcool.En annexe la fiche pratique.

La consommation de tabac:
- Scoutisme et loi anti-tabac.
Ou comment appliquer la nouvelle loi anti-tabac dans les activités scoutes...
- Pas de fumée! même dans les activités scoutes?
- Premières cigarettes: comment çà commence...
- Tabac: réglementation et réalité.
- Prévenir la consommation de tabac.En annexe la fiche pratique.
- Les scouts qui fument sous la tente.

La consommation de cannabis:
- Cannabis: réglementation et réalités.
- Prévenir la consommation du cannabis.En annexe la fiche pratique.

Prévenir la consommation du cannabis.

Dominique Solazzi — Sat, 28 Jun 2008 12:52:00 +0200

Les scouts et les guides sont des jeunes comme les autres. Il serait illusoire de penser que la pratique du scoutisme "vaccine" contre la consommation des substances dites "psycho-actives" !

Nous avons néanmoins de nombreux atouts pour agir efficacement :

1. Eviter si possible l’expérimentation du cannabis : comme pour les autres addictions, la pratique d’un scoutisme de qualité peut jouer un rôle important : si l’on fait vivre aux jeunes des activités intéressantes, des projets responsabilisants dans un cadre de vie suffisamment protecteur, d’autres types d’expériences auront moins d’attrait. (cf les billets sur les addictions).

2. Intervenir à bon escient :

a. L’interdit de la consommation de cannabis doit être rappelé aux préadolescents et surtout aux adolescents, comme un principe incontournable qui entraînera des sanctions. Comme pour les autres addictions, l’intervention doit être double : sanctionner mais aussi accompagner, « soigner ».

b. Sanctionner de manière juste : fumer un joint est interdit par la loi, il ne faut donc pas banaliser. Mais s’il n’y pas de récidive le jeune ne met pas en péril sa santé ; il vaut mieux être à ce moment dans le rappel à la règle, à ses engagements de scout ou de guide… favoriser la discussion avec les autres et une « réparation » à inventer en rapport avec la vie scoute (éventuellement avec le jeune lui-même).

c. S’il y a répétition du comportement, il faut chercher à approfondir : comment et pourquoi le jeune en est-il arrivé là ? il faut surtout éviter de faire une fixation sur la consommation de cannabis et parler avec lui de sa vie, de ses difficultés, de ses amis etc…et lui proposer d’être à ses côtés pour éviter d’aller plus loin.

d. Ne pas exclure avant d'avoir tout tenté: si on découvre que le jeune est en train de « décrocher » sur le plan scolaire, avec ses amis, ses parents, les scouts…s’il s’isole, devient agressif ou au contraire silencieux, ce n’est sûrement pas le moment de l’exclure, bien au contraire : il peut trouver un prochain jour dans la pratique du scoutisme des appuis et des ressources qui l’aideront à se reprendre. Et si lui-même propose d’arrêter les scouts, il faut lui proposer l’inverse...en tout cas laisser la porte ouverte à un retour ultérieur et garder le contact.

e. Protéger les autres : si on est vraiment face à un comportement de provocation ou d’incitation à la consommation, il faut d’abord protéger les autres et se protéger soi-même en respectant la loi : il ne faut pas hésiter à renvoyer un jeune chez lui au cours d’un week-end ou pendant un camp si le comportement est trop grave. Excellent moyen de « provoquer » un électro-choc,peut-être d’associer les parents à la démarche et de se positionner par rapport aux scouts : un tel événement peut avoir valeur d’exemple.

f. Assurer le service après-vente : proposer aux parents de revenir en discuter à froid avec eux et avec leur enfant, et toujours garder ouverte la possibilité de refaire du scoutisme. Sauf bien sûr si les actes ont été trop graves… Il faut toujours faire confiance en l’avenir : à l’adolescence, les comportements, même les plus explosifs, sont rarement définitivement fixés…

3. Pour les chefs consommateurs, un objectif : s’en passer…

Nous n’aurons pas la naïveté de croire qu’aucun chef ou cheftaine ne consomme de cannabis… S’il le fait dans la pratique du scoutisme, il se met encore plus dans l’illégalité qu’en prenant une cuite, et il se met hors d’état d’exercer ses responsabilités. Tout chef fumeur de cannabis doit donc s’abstenir de la faire quand il fait du scoutisme…s’il en est incapable, s’il n’arrive pas à s’en passer par exemple pour la durée d’un week-end, c’est probablement qu’il est dépendant. Il doit en prendre conscience et mettre tout en œuvre pour arrêter cette consommation.
Il peut se faire aider par son médecin traitant, ou aller consulter un addictologue, par exemple dans un centre d’aide au sevrage cannabique : ce sont des structures récemment créées pour aider à arrêter.

Et les autres substances illicites ?

Nous avons parlé de la prévention des addictions en général, et des trois produits les plus couramment consommés : le tabac, l’alcool, le cannabis. Ce n’est bien évidemment pas exhaustif. Il faut appliquer de toute façon les principes généraux d’action que nous avons décrit ici . Ce qui est à prendre en compte c’est d’abord l’addiction, le comportement de dépendance...y a-t-il ou non un réel comportement de dépendance ? Dans le cas des produits illicites, la loi qui s’applique est à peu près la même que pour le cannabis, mais on est a priori d’emblée dans des consommations plus graves. Face à ces situations, des réponses éducatives simples ne suffisent plus : il faut impérativement passer le relais aux responsables du groupe local et partager la décision à prendre avec eux.

Des centres d’écoute téléphonique. Plusieurs numéros d’accueil téléphonique sont disponibles : toute personne concernée, directement ou indirectement, par ces comportements de consommation peut les utiliser. Concrètement, les chefs ou cheftaines peuvent s’en servir pour demander conseil face à une situation qui leur pose problème, ou pour eux-mêmes… ils peuvent aussi inciter les scouts et guides à le faire eux-mêmes. Ce sont des numéros de téléphone anonymes et gratuits (au moins depuis une ligne fixe).

  ÉCOUTE CANNABIS : 0 811 91 20 20
  ÉCOUTE ALCOOL :   0 811 91 30 30
  DROGUES INFO SERVICE : 0 800 23 13 13

Mais les maîtrises peuvent aussi avoir avec elles, notamment en camp, leurs propres numéros d’écoute téléphonique : celui du responsable du groupe local, celui d’un médecin parent de scout…

Cannabis : réglementation et réalités.

Dominique Solazzi — Thu, 26 Jun 2008 12:55:00 +0200

En France, l'usage du cannabis est un délit, mais depuis le début des années 2000 sa consommation est très répandue, notamment parmi les adolescents et les jeunes adultes. Quelques repères.

1. Le cannabis est un produit classé stupéfiant et son usage est interdit, conformément à la loi du 31 décembre 1970, dont les dispositions ont été intégrées au code pénal et au code de la santé publique.
2. Sont interdits la production, la fabrication, le transport, l'importation, l'exportation, la détention, l'offre, la cession, l'acquisition ou l'emploi du cannabis, de sa plante et de sa résine, des produits qui en contiennent ou de ceux qui en résultent. (Article R5132-86 du code de la santé publique)
3. La peine encourue pour usage de cannabis peut aller jusqu’à 1 an d’emprisonnement et 3 750 € d’amende (en cas de conduite sous l’emprise de cannabis jusqu’à 2 ans d’emprisonnement et 4 500 € d’amende)
4. La loi de lutte contre la délinquance de mars 2007 « vise à redonner force à l’interdit social par des sanctions plus crédibles et des réponses mieux adaptées » notamment en développant les injonctions thérapeutiques et le registre des peines de substitution : stages de sensibilisation aux dangers de l’usage des produits stupéfiants… » (Art. R. 131-46 du code de la santé publique)
(Synthèse OFDT 2008)

A la différence du tabac et de l’alcool, dont la consommation est simplement encadrée et réglementée, il n’y a pas d’échappatoire : le cannabis, c’est interdit, pour les jeunes comme pour les adultes. Et ceux qui ne respectent pas cet interdit risquent gros. Ils sont pourtant nombreux...

1. Le cannabis est la substance illicite la plus consommée en France, et la France est l’un des pays les plus consommateurs d’Europe.
2. A 17 ans, environ un jeune sur deux a essayé le cannabis au moins une fois. La première expérience a eu lieu en moyenne vers 15 ans, mais a pu se faire parfois avant 14 ans.
3. A 17 ans, un jeune sur 10 est consommateur régulier (au moins 10 fois par mois).
4. La consommation de cannabis est plus répandue chez les garçons.
(Sources : synthèse OFDT 2007 et « Cannabis, données essentielles 2007 »)

Ainsi le cannabis est une substance illicite que la moitié des adolescents ont essayé, en général entre 14 et 17 ans… âge où a lieu souvent aussi l’expérience de la première cuite ou le passage à une consommation régulière de tabac.

Les motivations de départ sont souvent basiques : - Le besoin de se confronter au monde adulte, la transgression d’un interdit.
- L’envie d’éprouver de nouvelles sensations, de vivre de nouvelles expériences.
- L’envie de faire comme les autres : accepter un joint, c’est souvent un visa pour l’intégration dans un groupe de copains, la reconnaissance par les autres.

La plupart en resteront à des consommations occasionnelles sans conséquences notables. Le cannabis n’a pas la même puissance addictive que le tabac.

Mais un nombre important d’adolescents et de jeunes adultes (environ un sur dix), en consomme régulièrement, ce qui est problématique :

- Le caractère illégal et répété de la recherche et de la consommation de cannabis banalise les comportements de transgression de la loi, et risque d’entraîner d’autres actes illégaux.
- Le comportement sous l’emprise du cannabis est modifié : réactions inappropriées et ralenties, risques d’accidents en deux-roues ou en voiture, etc.
- Celui qui est accro au cannabis « décroche » avec sa vie :
. La consommation de cannabis procure une sensation de détente, de déconnexion, qui entraîne une déconcentration et souvent un décrochage scolaire…
. Elle entraîne une difficulté à faire des choix cohérents. Or c’est à l’adolescence que doivent se faire certains choix importants pour l’avenir, l’orientation scolaire notamment…
. Elle entraîne de la même manière un décrochage fréquent avec les activités et engagements habituels, sportifs, associatifs ou autres : ce n’est plus aussi facile qu’avant de se concentrer et d’être actif. Le jeune est de plus en plus souvent « dans son monde », un monde qu’il ne partage plus avec les autres et qui l’isole...

Les jeunes qui décrochent ainsi sont souvent les plus vulnérables, les plus fragiles sur le plan psychique, ceux qui avaient le moins de ressources personnelles pour résister à l’addiction.

Les scouts qui fument sous la tente...

Dominique Solazzi — Tue, 24 Jun 2008 12:36:00 +0200

Petit cas pratique à partir des réflexions menée par des stagiaires de stage BAFA 2 à La grande Motte en février 2008 : que faire cet été si un soir nous découvrons des scouts (ou des guides) de la tranche d'âge 11-15 ans fumant sous leur tente?

Ils se sont un peu creusé la tête et voici le fruit de leurs réflexions, que les visiteurs peuvent bien sûr enrichir !

LE SOIR MEME

- Faire sortir les fumeurs et aérer la tente.
- Confisquer les cigarettes.
- Montrer sa réprobation, son mécontentement, mais sans insister. Faire recoucher et reporter la discussion au lendemain: se donner du temps évite de réagir sur le coup de la colère ou de la déception … « la nuit porte conseil », aux jeunes comme aux chefs !

LE LENDEMAIN

- Organiser une réunion pour en parler avec les jeunes fumeurs, éventuellement toute l’équipe :

. La maîtrise doit rappeler les incontournables : fumer en camp, c’est enfreindre la loi ; se mettre à fumer, c’est risquer de devenir dépendant et mettre en danger sa santé. Elle doit aussi amener les scouts à réfléchir : « certains ont incité les autres à fumer, dommage… mais pourquoi avez-vous accepté ? »
. Décider ensemble quelles seront les suites: sanction, pas sanction ? Lesquelles ? Et faut-il en parler aux parents ?
La question de la relation aux parents est une question délicate : il y a une exigence de responsabilité et de transparence. Mais le dire aux parents peut mettre certains jeunes en difficulté, c’est pourquoi il faut annoncer la couleur : « Nous devons en parler à vos parents : ils nous ont fait confiance pour nous occuper de vous pendant 15 jours, nous avons des comptes à leur rendre. ».
Il faut renvoyer les jeunes fumeurs à leur propre responsabilité : « Nous vous faisions confiance, et vous avez trahi cette confiance. »

- Envisager une animation de toute l’unité pour en parler avec tous (soirée débat : « pour ou contre la cigarette », procès de la cigarette …)

Le chef scout peut être un bon médiateur entre le jeune et ses parents : Encourager le scout à rester dans le secret serait lui rendre un mauvais service.
Il doit l’aider à amorcer un dialogue, même si c’est difficile. Par exemple proposer d'en parler aux parents en sa présence : rien ne sera fait dans son dos. Si, pour des raisons particulières (relations familiales conflictuelles…) la décision prise est de ne pas en parler aux parents, il faut être très clair : « nous n’irons pas le dire spontanément, mais si on nous pose des questions nous ne mentirons pas. Et s’il y a une récidive, on ne vous demandera même plus votre avis. »

Prévenir la consommation de tabac.

Dominique Solazzi — Mon, 23 Jun 2008 12:07:00 +0200

La dépendance au tabac vient très vite, et c'est avec l'alcool la substance qui a le plus de conséquences à long terme sur la santé : elle est responsable notamment de cancers, d’infarctus et pour ceux qui y ont échappé de fins de vie difficiles liées à l’insuffisance respiratoire chronique qu’elle finit par entraîner…

Nous, scouts et guides, que pouvons-nous y faire?

1. Retarder le premier contact avec le tabac:

Plus un jeune commence à fumer tôt, plus il a de risques de devenir dépendant. C’est pourquoi il est important d’entretenir et développer les convictions anti-tabac des scouts non-fumeurs :

- La maîtrise s’efforcera de respecter la loi et de ne pas fumer pendant la pratique du scoutisme.
- Avec les préadolescents, ne pas attendre que le problème de la « première cigarette » se pose : si possible, il faut en parler avant. Par exemple en rappelant dès le début d’année que toute consommation de tabac est interdite. Si besoin en donnant aux jeunes l’occasion d’exprimer ou de confronter leurs convictions sur la question (à travers un jeu, une veillée-débat, une information des responsables santé de chaque équipe …
- Face à un problème de consommation imprévue, réagir de manière proportionnée : celui qui a incité les autres à fumer doit être davantage sanctionné que celui qui a juste tiré deux ou trois bouffées « pour faire comme les autres »… en parler avec les jeunes concernés, avec l’équipe, se poser la question d’en parler aux parents etc…
La première expérience n’est pas forcément vécue comme très agréable, il faut donc limiter le plus possible les risques de récidive.

2. Limiter le passage à une consommation régulière:

Soyons lucides. Parmi les apprentissages que font les adolescents entre 14 et 17 ans, l’un des plus répandus est clairement celui de la consommation du tabac : à 14 ans, la consommation est rare, à 17ans, un adolescent sur trois, fille ou garçon, fume régulièrement (voir article précédent).

Il faut donc impérativement proposer des contre-feux :

- Développer dans chaque unité une culture « non-fumeur » : Si l’unité d’adolescents est en majorité « non fumeur », on inverse ainsi le rapport de force, et la pression du groupe joue contre la consommation de tabac. L’idéal étant de trouver dans chaque équipe un ou deux jeunes non fumeurs décidés à jouer dans cette action un rôle moteur.

- Mettre en place des règles de vie réalistes et respectueuses : La loi interdit de fumer quand on fait du scoutisme, mais les jeunes qui fument ont le droit de faire du scoutisme. Un jeune fumeur régulier aura peut-être beaucoup de mal à ne pas fumer du tout pendant une journée. Les fumeurs doivent s’efforcer de respecter les non-fumeurs, et la loi… Tant qu’ils n’arrivent pas à s’en passer définitivement, ils iront fumer en dehors du local ou de l’enceinte du camp, à un moment où çà ne gêne pas le bon déroulement des activités. De leur côté, ils doivent s’engager à ne pas inciter les autres à fumer.

3. Encourager les fumeurs à s’arrêter :

C’est la responsabilité éducative de la maîtrise de faire cette proposition.

Un membre de la maîtrise (par exemple l’assistant sanitaire) devrait prendre le temps de discuter avec chaque jeune fumeur de sa consommation : Qu’est-ce que çà lui apporte ? Quelles sont ses motivations ? Quel plaisir y trouve-t-il ? Combien de temps peut-il s’en passer ? Ses parents sont-ils au courant, et qu’en pensent ses amis ? En a-t-il déjà parlé à son médecin traitant ? Envisage-t-il d’arrêter et souhaite-t-il une aide?... La discussion peut éventuellement réunir tous les jeunes fumeurs de l’unité.

Ce travail de réflexion, le jeune ne l’a sûrement pas fait. Ça vaut vraiment la peine de tenter le coup : entre 14 et 17 ans, l’habitude de fumer n’est pas encore très forte et il discutera plus facilement avec son chef ou sa cheftaine qu’avec ses parents …ou avec une copine ou un copain non fumeur de l’équipe.

Et si une demande d’arrêt du tabac se fait plus précise, il faut donner les moyens au jeune de la concrétiser, en lien avec les parents, les autres membres de l’équipe etc.…

4. Pour les chefs fumeurs, un objectif : s’en passer…

A 17 ans, un tiers des jeunes fument, et on trouve sans doute la même proportion de fumeurs chez les chefs et cheftaines des mouvements de scoutisme… Le scoutisme est une bonne occasion de s’interroger sur sa pratique :

- C’est un peu gênant sur le plan du respect de la loi : depuis la loi de 2006, le scoutisme, en principe c’est sans tabac… Ceux qui fument malgré tout doivent le faire en dehors de la présence des enfants, après les activités et en dehors de l’enceinte du camp. C’est compliqué, et pas très « exemplaire ».

- C’est un peu gênant sur le plan éducatif : qu’il le veuille ou non, le chef qui fume joue un rôle « incitatif » vis-à-vis des jeunes. Et même s’il le cache, ils le découvriront forcément un jour… mieux vaut jouer cartes sur table.

- C’est une pratique coûteuse : à cinq euros environ le paquet, le budget mensuel de celui qui fume un paquet par jour approche les 150 euros. Chaque chef fumeur a-t-il fait le calcul de ce qu’il pourrait s’offrir avec 150 euros par mois ?

- De quel côté penche la balance « avantages inconvénients » de ma consommation ? est-ce que çà m’apporte encore une détente, du plaisir ? les avantages étaient sans doute évidents à 15-16 ans, mais peut-être moins à 20 ou 25 ans…

- Si j’arrête de fumer, qu’est-ce que j’y perdrai ? qu’est-ce que je gagnerai ?

Entre 18 et 25 ans, la dépendance au tabac, si elle est là, est encore récente. Et si l’on est mieux dans sa peau qu’à l’adolescence, ce n'est peut-être pas la peine d'attendre 40 ans pour se motiver…

S’en passer pendant les activités scoutes de l’année sera une première étape pour tester ses capacités avant de franchir le pas définitivement. De nombreux dispositifs d’aide à l’arrêt existent.

Il est possible aussi de se faire aider par son médecin traitant, car ce n’est pas très facile d’arrêter tout seul.
En annexe, vous trouverez la fiche pratique: "Prévenir la consommation de tabac."

Tabac: réglementation et réalité.

Dominique Solazzi — Sat, 21 Jun 2008 12:14:00 +0200

Le tabac est une drogue insidieuse: il ne donne pas d'ivresse ou d'overdose, mais il provoque 60 000 morts par an en France. Il a un pouvoir addictogène très important...Quelques repères sur une réglementation qui a évolué récemment et qui nous concerne (cf l'article: "scoutisme et loi anti-tabac" ).

1. Il est interdit de vendre ou d'offrir gratuitement, dans les débits de tabac et tous commerces ou lieux publics, des produits du tabac à des mineurs de moins de seize ans. (Loi n°2003-715 du 24 juillet 2003, Article L3511-2-1 du Code de la Santé Publique)

2. L'interdiction de fumer dans les lieux affectés à un usage collectif s'applique
- dans tous les lieux fermés et couverts qui accueillent du public ou qui constituent des lieux de travail ;
- dans les moyens de transport collectif ;
- dans les espaces non couverts des écoles, collèges et lycées publics et privés, ainsi que des établissements destinés à l'accueil, à la formation ou à l'hébergement des mineurs. (Décret n° 2006-1386 du 15 novembre 2006, Art. R. 3511-1 du Code de la santé Publique)

3. Les emplacements destinés aux fumeurs ne peuvent être aménagés au sein des établissements destinés à l’accueil, la formation, l’hébergement ou la pratique sportive des mineurs.(Art. R. 3511-2)

4. Dans les lieux mentionnés à l’article R. 3511-1, une signalisation apparente rappelle le principe de l’interdiction de fumer. Un modèle de signalisation accompagné d’un message sanitaire de prévention est déterminé par arrêté du ministre chargé de la santé. (Art. R. 3511-6)

Les chiffres de la consommation des jeunes sont intéressants à connaître pour pouvoir mettre en place une prévention adaptée:

1. La consommation de tabac est rare avant 14 ans.
2. Les jeunes fumeurs fument leur première cigarette en moyenne entre 13 et 14 ans.
3. A 17 ans, 28 % des jeunes indiquent avoir juste essayé le tabac et n'être jamais devenu fumeurs.
4. A 17 ans, environ un tiers des jeunes fument tous les jours, et autant les filles que les garçons.
5. A 17 ans, un jeune sur 20 se déclare ancien fumeur.

(Sources : synthèse OFDT 2007 et « Drogues, chiffres-clés, décembre 2007 »)

Prévenir la consommation d'alcool

Dominique Solazzi — Thu, 19 Jun 2008 12:00:00 +0200

Les mouvements de scoutisme ont un rôle important à jouer dans la prévention de la consommation excessive d'alcool. Le billet ci-dessous donne quelques pistes aux responsables d’unité et aux assistants sanitaires pour définir ensemble l’attitude à avoir. En pièce jointe, vous trouverez la fiche pratique correspondant aux deux billets sur la consommation d'alcool.

1. Le scoutisme, c’est mieux sans alcool :

L’alcool n’est pas indispensable à la pratique du scoutisme, et nous sommes des mouvements éducatifs. Entre adultes, une consommation modérée de boissons alcoolisées peut se concevoir, mais dès qu’il y a des mineurs, une consommation entre adultes même modérée risque d’avoir un effet incitatif : associer scoutisme et boissons alcoolisées, alcool et convivialité, c’est banaliser l’alcool auprès de jeunes dont la tendance spontanée porte plus à l’excès qu’à la modération.

De plus, les responsables scouts doivent conserver à tout moment l’intégralité de leurs facultés de jugement, pour pouvoir faire face à d’éventuelles situations imprévues. Et au-delà de deux verres, comme pour la conduite automobile, l’absorption d’alcool a une influence sur nos comportements.

2. La pédagogie de la modération est une pédagogie risquée :

Certains responsables peuvent penser que consommer de l’alcool en présence d’adolescents est intéressant sur un plan pédagogique : pour faire passer le message de la modération et du plaisir gustatif . La question de faire consommer ponctuellement de l’alcool à des adolescents peut également se poser en d’autres circonstances : pour une fête de fin de camp, l’accueil d’invités extérieurs …

Sur le plan légal, c’est possible à condition qu’aucun jeune ne dépasse ses limites: car alors on rentre dans le cadre d'une incitation à l’ivresse. Or cette limite est facile à atteindre : deux verres pour les filles, trois pour les garçons sont les consommations à ne pas dépasser, mais dans une ambiance festive on ne contrôle pas tout …

C’est donc à mon sens une fausse bonne idée : à 16,18 ou 20 ans,les jeunes qui prennent des boissons alcoolisées le font rarement dans un but « gustatif », plus souvent pour se libérer ou pour « délirer ». Le risque est grand d’encourager les jeunes les plus vulnérables à une consommation qu’ils seront incapables de contrôler.

Si ce choix pédagogique est fait, il faut bien mesurer les risques qui sont pris…

3. La convivialité et la fête peuvent être sans alcool :

Remettre en question l’équivalence fête=alcool est un message pédagogique bien plus fort ! et le scoutisme fournit de nombreuses occasions de pouvoir le faire. Tenter l’expérience va bien sûr à contre-courant de beaucoup de comportements habituels, et nécessite d’être créatif : il faut que ce soient de vraies fêtes et qu’il y ait une vraie convivialité. Et puis des boisons alternatives au goût agréable. Mais la créativité, c’est stimulant et très scout !

4. Nous sommes des hommes et des femmes comme les autres :

Certains jeunes que nous accueillons, mais aussi certains adultes parmi les responsables scouts ont des difficultés avec l’alcool. C’est compréhensible, le scoutisme n’est pas un univers à l’écart du monde. Ce n’est pas une raison suffisante pour ne pas les accueillir ou les exclure de nos mouvements : nous sommes ouverts à tous, nous prenons chaque jeune là où il en est et nous lui proposons de progresser.

La règle à ne pas discuter, c’est zéro ivresse dans la pratique du scoutisme, pour les jeunes comme pour les chefs. Si cette règle est transgressée, elle doit entraîner une réponse appropriée qui passe sans doute par des sanctions mais aussi la mise en place d’un accompagnement. La loi a la sagesse de reconnaître qu’être en difficulté avec l’alcool est une maladie, et propose des mesures alternatives à la sanction pénale. Sachons nous monter aussi sages…

5. Les règles doivent être claires et connues de tous:

La maîtrise a le devoir d’appliquer la loi. Quand la loi laisse une liberté d’interprétation, il faut se fixer des règles, éventuellement avec les jeunes : en tenant compte de la tranche d’âge concernée, de la réglementation et des réalités vécues par les jeunes et par les chefs. Il faut les déterminer le plus tôt possible, ce qui laisse du temps à chacun pour les accepter et réussir à les respecter. L’objectif final, c’est zéro ivresse pour tous, si possible zéro alcool… objectif à atteindre pour le camp d’été si c’est difficile pour certains en début d’année.

6. Les règles doivent être appliquées avec rigueur et souplesse :

En fonction des situations:

Quand une règle est définie, elle doit être appliquée ! S’il y a transgression, la maîtrise doit réagir de manière graduée :

- Si c’est une première fois il faut marquer le coup et tout mettre en œuvre pour que çà reste ponctuel.

- Face à une récidive, une ivresse grave, un comportement habituel : il faut à la fois à être plus sévère et définir la meilleure manière d’accompagner le jeune, en lien avec ses parents.

- S’il y a incitation des autres jeunes à consommer de l’alcool, la question de la protection des autres scouts et guides rentre en ligne de compte. Mais l’exclusion ne doit se faire qu’en dernier recours : la pratique du scoutisme peut être pour le jeune un atout pour s’en sortir. Et même dans ce cas-là, il faut l’accompagner jusqu’au bout : en parler avec les parents, laisser la porte ouverte à un retour ultérieur etc.

• En fonction de l’âge :

- Avant 14 ans, toute consommation de boisson alcoolisée doit particulièrement inquiéter, surtout si l’enfant est jeune. Il ne faut surtout pas banaliser. On s’efforcera de sanctionner de manière proportionnée à la situation et on donnera au jeune une chance de ne pas récidiver : dialogue avec lui et avec ses parents, suivi plus attentif…

- Entre 14 et 17 ans, la consommation d’alcool devient souvent banale mais ce n’est pas une raison pour la banaliser! il faudra réagir en fonction des situations rencontrées, et laisser une chance au jeune le plus longtemps possible : c’est le plus souvent un comportement qui ne durera pas.

- Après 17 ans, les comportements d’alcoolisation excessive sont d’autant plus dangereux que les jeunes adultes vont se retrouver en situation d’autonomie (les projets de la branche aînée) ou de responsabilité (chefs ou cheftaines)… ces comportements doivent être clairement prohibés.
Ceux qui ne parviennent pas à adopter un comportement modéré ou à s’en passer pendant la pratique du scoutisme sont certainement déjà dépendants à l’alcool.
S’ils sont en situation de responsabilité, ce n’est pas compatible avec une responsabilité de chef ou de cheftaine. Le contrat doit être clair: soit ils arrêtent, éventuellement en se faisant aider, et ils reprennent ensuite leur place. C'est une sorte d’ « obligation de soins » à usage interne qui peut être très salutaire !

C'est une décision difficile à prendre qui doit être partagée entre la maîtrise et les responsables de groupe…

Alcool : réglementation et réalité.

Dominique Solazzi — Tue, 17 Jun 2008 12:03:00 +0200

Parler d'alcool n'est pas simple : c'est un produit socialement valorisé et source de plaisirs gustatifs vantés par les oenologues... mais c'est aussi une drogue que les addictologues considèrent comme aussi dure que l'héroïne. Une drogue dont la consommation n'est pas interdite, mais encadrée par une réglementation qu'il est utile de rappeler.

Avant 14 ans, il n’y a pas d’ambiguïté : il est interdit de servir de l’alcool sous quelque forme que ce soit.
Entre 14 et 16 ans, la vente ou distribution de boissons alcoolisées est interdite dans tous les commerces et dans les cafés, ainsi que dans les lieux publics. Les jeunes ne peuvent se rendre dans un café autorisé à servir des boissons alcoolisées sans être accompagnés d’un adulte responsable.
Entre 16 et 18 ans, la mise à disposition d’alcools forts (pastis, whisky, etc…) reste interdite. Faire boire un mineur jusqu’à l’ivresse ou de l’incitation à une « consommation habituelle et excessive » sont des délits durement réprimés.

Plus précisément:

1. Aucune boisson alcoolisée, de quelque nature qu'elle soit, ne peut être servie aux enfants âgés de moins de quatorze ans. (Arrêté du 25 février 1977, art.38)

2. Il est interdit de vendre ou d’offrir à des mineurs de moins de 16 ans des boissons alcoolisées dans les débits de boissons et tous commerces ou lieux publics (Code de la santé Publique, Article L3342-1)…et de vendre ou d'offrir à des mineurs de plus de seize ans des alcools forts (Article L3342-2)

3. Quiconque fait boire un mineur jusqu'à l'ivresse commet un délit. (Article L. 84, Ordonnance n° 59-107 du 7 janvier 1959). Le fait de provoquer directement un mineur à la consommation habituelle et excessive de boissons alcooliques est puni de deux ans d'emprisonnement et de 45.000 euros d'amende…75000 pour les moins de 15 ans. (article 227-19 du code pénal).

4. Il est interdit de recevoir dans les débits de boissons alcoolisées des mineurs de moins de seize ans non accompagnés de leur père, mère, tuteur ou toute autre personne de plus de dix-huit ans en ayant la charge ou la surveillance. (Code de la santé Publique, Article L3342-3)

5 .Une personne trouvée en état d'ivresse dans les rues, chemins, places, cafés, cabarets ou autres lieux publics, est, par mesure de police, conduite à ses frais au poste le plus proche pour y être retenue jusqu'à ce qu'elle ait recouvré la raison. (Code de la santé publique, Article L3341-1). L’ivresse publique et manifeste est passible d’une contravention de 2ième classe (150 €)

6. La conduite sous l’empire d’un état alcoolique est un délit. L’alcoolémie légalement tolérée pour tout conducteur de véhicule est fixée à 0,5 g/l de sang, soit 0,25 mg/l d’air expiré. (Décret n° 95-962 du 29 août 1995 et article L.1er et R. 233-5 du code de la route)

7. La dépendance à l’alcool est reconnue comme une maladie. Une obligation de soins peut être imposée à l’auteur d’une infraction.

En contrepoint, quelques repères sur la réalité des consommations :

1. Avant 14 ans la consommation d’alcool reste rare.

2. A 17 ans, 8 jeunes sur 10 ont consommé au moins une fois de l’alcool dans les 30 derniers jours.

3. Près de la moitié des jeunes de 17 ans ont eu au moins une consommation excessive de boissons alcoolisées au cours du dernier mois (cinq verres à la suite ou plus).

4. Plus de la moitié des jeunes de 17 ans déclarent avoir déjà été ivres au cours de leur vie (près de la moitié au cours des douze derniers mois)

5. Un jeune de 17 ans sur 10 a été ivre au moins dix fois dans la dernière année.

6. La consommation d’alcool régulière et la répétition des ivresses est un comportement plus fréquent chez les garçons que chez les filles.

(Source : Synthèse OFDT 2008)

Apprendre à dire non.

Dominique Solazzi — Fri, 13 Jun 2008 08:17:00 +0200

Dans la suite de mes deux précédents billets: Addictions, le scoutisme outil de liberté, et Faire face aux addictions, je voudrais insister aujourd'hui sur un facteur de protection essentiel(et pas seulement contre les addictions): Apprendre à dire non.

En pièce jointe, vous trouverez une fiche pratique globale contre les addictions, qui reprend en plus détaillé ces trois derniers billets. Elle est encore en "version bêta" car à la relecture. La présentation des autres fiches va suivre en avant-première sur ce blog : alcool, tabac, cannabis, tous les deux jours jusqu'à fin juin !

L’initiation aux comportements addictifs se produit souvent au début de l’adolescence : c’est le moment ou le jeune se détache un peu de l’influence des parents et devient plus sensible à celle de ses « pairs » : de ses semblables, de ses copains du même âge ou un peu plus âgés. La première cigarette, le premier joint, la première cuite, sont des initiations qui se produisent très souvent ainsi « sous l’influence » de quelqu’un qui a de l’importance pour soi ou d’un groupe dont on a envie de faire partie. Le jeune « n’ose pas dire non » et se retrouve parfois embarqué dans un processus qu’il n’a pas vraiment souhaité. C’est d’autant plus facile qu’en début d’adolescence le jeune est en recherche de sa propre identité et qu’il est donc plus vulnérable.

Développer des capacités à dire non, à résister à la pression des autres est un apprentissage fondamental ; qui nécessite suffisamment de confiance en soi pour ne pas avoir besoin du groupe ou de l’influence d’un autre pour exister ; et aussi d’avoir des arguments à sa disposition pour refuser de se livrer à certaines expériences. C’est un apprentissage à mener dès le plus jeune âge : il y a un vrai enjeu à développer chez l’enfant, dès 8-11 ans, des capacités à résister à la pression d’autrui, y compris quand elles émanent de personnes qui ont de l’influence. A faire sous forme ludique ou en menant des projets adaptés à l’âge.

En juillet 2006 nous avions recherché pour la revue Tribu toute une liste d'arguments utiles pour aider les jeunes adolescents à dire non au tabac... une démarche valable aussi pour l'alcool ou pour le cannabis,et qui mérite d'être proposée sans a priori dans le cadre d'un jeu, d'une veillée ou d'un conseil.

Essayez. Vous serez sans doute surpris du résultat.
Ou cherchez par vous-même...éléments de réponses dans le document joint.

Faire face aux addictions.

Dominique Solazzi — Mon, 09 Jun 2008 08:18:00 +0200

On appelle « addiction » la tendance à développer une dépendance. Un mot proche du verbe « s’adonner » : s’investir dans quelque chose, s’y livrer à fond… L’addiction,nous l'avons vu, est une question de comportement, pas une question de produit.

Le scoutisme est un mouvement d’éducation avant d’être un organisme de prévention. Dans ce cadre, nous devons nous préoccuper avant tout de développer des capacités globales à résister aux addictions. Ou à y faire face si elles surviennent… c'est ce sujet que je vais développer en premier dans cet article.

Comment faire face aux addictions :

1. Enoncer les règles au départ : la consommation de produits addictifs peut survenir à tout moment, et parfois quand on s’y attend le moins ! Or la consommation de ces produits en accueil de mineurs est soumise à des réglementations précises qu’il importe de respecter : certains sont même strictement interdits.
« Nul n’est sensé ignorer la loi » : c’est valable bien sûr pour la pratique du scoutisme. Le rapport à la loi et l'appropriation des règles seront mis en place de manière différente en fonction de l'âge, mais la nécessité de pouvoir se référer à les règles énoncées dès le départ doit être une constante.

2. Etre vigilant envers les plus fragiles : les « premières fois » ne sont pas forcément suivies de l’adoption d’un comportement de dépendance : c’est la curiosité, l’attrait de la nouveauté, le plaisir de la transgression ou la pression d’autrui qui font expérimenter la première cigarette, la première cuite, le premier joint.
La plupart ont suffisamment de ressources pour ne pas arriver à des consommations problématiques. Mais ce n’est pas le cas d’un certain nombre d’adolescents ou d’adolescentes plus « fragiles » pour des raisons diverses. C’est à la maîtrise, en particulier à l’assistant sanitaire, de repérer ces fragilités et d’y être attentif. Mais l'attention aux autres est une qualité à développer chez tous les scouts (notamment les responsables d’équipe et les correspondants santé). Elle peut être bien utile pour faciliter la prise en compte des plus fragiles et les aider à trouver leur place.

3. Libérer la parole : Il est souvent difficile à ceux qui ont ces comportements d’en dire quelque chose : ce sont des « comportements », des actes pas forcément rationnels, souvent clandestins, « cachés » car fréquemment dans la transgression. Ou au contraire dans la provocation, mais c’est encore moins facile d’en parler ! C’est pourquoi réussir à ouvrir un dialogue, même limité, est important : c’est une bonne manière de prendre du recul par rapport à son comportement ; de sortir d’un comportement uniquement « agi » ; de mieux maîtriser ce qui s’est passé en le décrivant, en exprimant ce qu’on a ressenti, ses impulsions, éventuellement son mal-être. Une fois ce premier pas franchi, ce sera plus facile d’envisager la suite. En termes de sanction si nécessaire mais surtout d’accompagnement.
La maîtrise ne sera pas forcément à l’aise pour aborder ces sujets, mais elle doit le faire quand même, avec ses mots: quand il s’est passé quelque chose, c’est important d’en parler. Et il faut encourager les scouts à en parler entre eux : un ami ou une amie du même âge sont parfois les plus à même de débloquer certaines situations.

4. Intervenir à bon escient : le scoutisme, c’est mieux sans addiction…mais le scoutisme n’est pas un monde idéal. C’est ce principe qui doit nous guider : dans un monde idéal, personne ne fume, ne boit, ne se drogue. Tout le monde mange cinq fois par jour des fruits et des légumes, et tout le monde se lave les dents trois fois par jour. Mais nous ne vivons pas dans un monde idéal…

Aucune consommation de produit interdit, et plus largement tout comportement présentant un risque pour la santé (de soi-même ou d’autrui, ou pour sa santé future), ne doit être banalisée et nécessite une intervention de la part de la maîtrise. Après, tout est question de mesure et de bon sens…

Quelques situations sont particulièrement ennuyeuses :
- La précocité d’un comportement.
- La multiplicité des comportements « à risque» : tabac + ivresses, cannabis + actes de violence…
- L’intensité du comportement (un état d’ivresse doit inquiéter davantage qu’un verre de bière…)
- Le degré de transgression (prise de cannabis/état d’ivresse alcoolique)
- La répétition des comportements : un comportement qui se renouvelle ou s’installe
- L’incitation à la consommation ou à un comportement donné (faire circuler des joints, entraîner quelqu’un dans sa fugue…)

Addictions: le scoutisme, outil de liberté.

Dominique Solazzi — Sun, 01 Jun 2008 08:40:00 +0200

Le scoutisme ne met pas complètement à l’abri des conduites addictives : un certain nombre de jeunes ou d’adultes de notre mouvement fument des cigarettes et parfois des joints, s’alcoolisent de manière excessive, grignotent tout au long de la journée ou s’adonnent aux jeux vidéos de manière immodérée…
Les scouts et les guides sont des hommes et des femmes comme les autres !

Mais être scout fournit des facteurs de protection contre les addictions graves :

- L’adhésion à des règles de vie collectives.
- La mise en place d’un cadre temporel structurant.
- La diversité des apprentissages.
- L'expérimentation d'une mise en projet.
- L'expérimentation d'une vie sans addictions.
- Le développement du caractère.
- L’accompagnement éducatif dans la durée.

Commentons-les brièvement :

- L’adhésion à des règles de vie collectives oblige à se plier à une discipline de groupe, à mettre au second plan la satisfaction de son petit confort personnel et du plaisir immédiat. C'est un apprentissage utile...

- La mise en place d’un cadre temporel structurant oblige à apprivoiser le temps, la durée, à discipliner les rythmes de son corps. Apprendre à maîtriser son corps est particulièrement précieux.

- La diversité des apprentissages proposés offre à l'enfant et au jeune tout un éventail de centres d'intérêt possibles qui le rendent plus fort pour lutter contre la tendance à s'enfermer dans un comportement exclusif.

- L'expérimentation d'une mise en projet se vit à travers les projets de l'unité, de l'équipe ou des projets individuels vécus à travers la prise de rôles. Le jeune découvre qu'il est possible de s’« éclater » dans des projets ambitieux sans éprouver la nécessité de recourir à des béquilles addictives. Il apprend à se projeter dans le temps et à prendre du recul par rapport à son vécu immédiat.

- L'expérimentation d'une vie sans addictions doit être tentée dans cet univers où la vie "au naturel" est valorisée : il est possible de vivre des fêtes de groupe où l’apéritif offert aux parents est résolument sans alcool, des soirées où le cinquième des chefs n’a pas besoin d’être arrosé pour être chaleureux, des camps où les fumeurs essayent de se passer de tabac même si c'est difficile... Si l'enfant ou le jeune découvre que la vie sans addiction est possible et plaisante, c'est tout bénéfice pour la suite.

- Le développement du caractère prôné par le scoutisme aide chacun à affirmer peu à peu ses capacités à faire des choix personnels,non dictés par les autres ou par la société. Avoir dès l'adolescence la capacité à résister aux influences et à dire non à certaines sollicitations est une aptitude importante.

- L’accompagnement éducatif dans la durée est enfin un atout essentiel : à l'adolescence, l'adoption d'un comportement addictif n'est en principe jamais définitive et conduit rarement à une dépendance complète. Le rôle des maîtrises, de l'encadrement du groupe et des amis de l'unité est ici essentiel pour aider à passer un cap et à surmonter des difficultés le plus souvent passagères.

Dans le domaine de la prévention des comportements addictifs, le scoutisme a un rôle à jouer ! tous les facteurs de protection décrits ici méritent de plus amples développements: ce sera l'objet des prochains articles.

Drogues, conduites à risques ou addictions ?

Dominique Solazzi — Wed, 28 May 2008 10:18:00 +0200

Reprise du blog après quelques semaines d'interruption : il fallait terminer l'écriture du guide de l'assistant sanitaire, à la relecture depuis début mai...

Dans la suite de l'article précédent, quelques réflexions sur les mots "addict" et "addictions"...

Il y a 20 ans, on parlait couramment de drogues, de toxicomanies et de drogués. Un vocabulaire centré sur les produits psycho-actifs* et sur ceux qui les consomment. Bien pratique mais stigmatisant et simpliste : il y a les drogués et les autres, les noirs et les blancs...toute personne consommant l'un ou l'autre de ces produits de définissant avant tout pas sa consommation: "lui, c'est un toxico".

Puis on s’est mis à parler de « conduites à risques », ces comportements qui mettent la vie ou la santé en danger en jouant avec les limites : alcoolisation intense, vitesse excessive, consommation de substances inconnues, sports extrêmes, rapports sexuels avec des partenaires multiples, tentatives de suicides… des comportements facilement considérés comme spécifiques de la jeunesse, des adolescents. Le terme de conduites à risques est ainsi souvent devenu pour les adultes un facteur explicatif facile des comportements des jeunes, du fait de leur tendance prétendument « naturelle » à prendre des risques. Une théorie un peu réductrice...

Actuellement on parle plus volontiers d’addictions ou de conduites addictives.

D’où vient ce mot ? Il est couramment employé dans les pays anglo-saxons pour désigner la dépendance à un produit ou à un comportement. C’est en fait, un mot latin qui nous revient après un passage de l’autre côté de la Manche.
Addicere signifie littéralement « dire vers », accorder ses faveurs, choisir. Mais addictus avait un sens dérivé, très fort : il désignait une personne dans l’incapacité de payer une dette qui devenait esclave de son créancier. L’addictus était un condamné, voire un damné: le mot inclut la notion d’obligation, d’asservissement, de dette à payer en se mettant soi-même en gage.

L’addict est prisonnier d’un comportement qu’il répète indéfiniment, dans le but d’éprouver à nouveau la sensation de plaisir intense ressentie la première fois. Il n’a plus le pouvoir de changer et paye parfois au prix fort la dette engendrée par la recherche compulsive du plaisir.

Etre vraiment addict ne fait pas rire, même si le mot est devenu à la mode et est parfois mis à toutes les sauces : addiction à l’alcool, au tabac, aux produits stupéfiants, mais aussi « sans produit »: jeu pathologique, achats compulsifs, cyberdépendance, sport de compétition et même addiction au travail (le « workaholism », par analogie à l’alcoolisme).

Cette question des addictions sans produit mériterait un article à part entière car elle fait actuellement l'objet de nombreuses recherches, j'essaierai de m'y attaquer un prochain jour. Elle est en tout cas révélatrice de l'évolution des mots: on ne parle plus seulement de consommation, mais de comportement; on ne parle pas seulement d'une catégorie de personnes à part, les toxicomanes, qu'on est ou qu'on n'est pas; on ne parle pas seulement des jeunes, on reconnaît que toute la population peut être concernée.

Cette évolution sémantique pose de nombreuses questions, en voici quelques-unes :
- La description des conduites addictives comme facteur explicatif de tant de nos comportements est-elle fondée?
- Notre société est-elle passée en trente ans d'un stade où "les addicts" n'étaient qu'un groupe marginal à un stade où nous sommes tous devenus des addicts en puissance, en suivant la voie ouverte par ces modernes éclaireurs que sont les adolescents ?
- Ou sommes-nous simplement devenus plus conscients de phénomènes inhérents à la nature humaine et mal identifiés jusqu'ici?
- Quelle est "la dette" dont les modernes addicts ont à s'acquitter?
Je laisse chacun à sa réflexion...

Avant de mettre en ligne de prochains articles, retenons par commodité la définition suivante d'addiction ou de conduite addictive:
On appelle addiction ou conduite addictive la tendance à adopter un comportement qui rend dépendant. La dépendance proprement dite étant l'aboutissement du processus d'addiction.

Produit psycho-actif : produit actif sur le psychisme, sur le système nerveux (en le ralentissant, le stimulant ou en perturbant son fonctionnement). Le tabac, l’alcool, le cannabis, le LSD, etc.…sont des produits psycho-actifs.

Vous avez dit addictions?

Dominique Solazzi — Tue, 01 Apr 2008 23:59:00 +0200

Vous l'avez peut-être remarqué : depuis quelques articles, j'aborde sous des angles divers la question des addictions.

Ce n'est pas un hasard: le guide de l'assistant sanitaire aura toute une partie consacrée à ce sujet. Suite de la série ce jour avec la publication d'un texte de François Cordier, médecin et responsable scout local, qui travaille depuis plusieurs années dans un centre pour toxicomanes.

Une vision originale qui montre bien l'action positive que peut avoir le scoutisme dans la prévention des addictions...même si le raisonnement suivi peut surprendre !

Les addictions restent, en France comme dans beaucoup d’autres pays européens, un problème de santé publique majeur, dont les impacts sont multiples, sanitaires, médicaux et sociaux. Les conduites addictives, en particulier les consommations de tabac, les abus d’alcool et dans une moindre mesure, de substances psycho actives, interviennent ainsi dans 30 % de la mortalité précoce (soit avant 65 ans) et évitable.

C’est le constat exposé en liminaire du « plan addictions 2007-2011 ». Un coup de projecteur de l’actualité qui m’a poussé à rédiger quelques réflexions inspirées par mon expérience de médecin engagé dans le soin aux toxicomanes, mais aussi d’animateur auprès d’adolescents depuis plus de 30 ans.

1) Les comportements addictifs ne sont pas des comportements « exotiques ». S’ils se développent d’une façon aussi importante à notre époque, c’est lié à un état de notre culture. D’une façon certes caricaturale et dramatique, les « toxicomanes » nous renvoient une image de notre situation sociale : nous croyons peu ou prou que le bien-être, le bonheur, est lié à une consommation adéquate (voir les ressorts de la publicité quels que soient les produits à vendre). Le citoyen contemporain est d’abord un consommateur…

2) Les addictions ne sont pas des problèmes de produits consommés, mais de comportement. Et le soin ne sera vraiment efficace que s’il permet de changer de comportement de fond. C’est un programme bien plus vaste que simplement d’arrêter de boire ou de fumer. Et les comportements à problèmes des toxicomanes (dont les alcoolo-dépendants) n’ont pas leur origine dans leurs produits (même si ceux-là n’arrangent rien !). Les comportements addictifs sont des révélateurs de « problèmes » plus profonds.

3) En consommateurs avertis nous voudrions pouvoir classer les produits en bons, moins bons et pas bons du tout. C’est souvent une fausse piste. Tout peut dépendre de l’usage qu’on en fait, du comportement qu’on a. Vouloir faire des classements de drogues ne peut mener qu’à une impasse. Aucun message soit disant de prévention qui ne porterait que sur une connaissance des produits ne peut avoir d’autre efficacité que celle de persuader ceux… qui n’en avaient pas besoin.

4) Cela ne veut pas dire que les produits incriminés dans ces comportements soient finalement peu dangereux : le tabac tue un fumeur de plus de 30 ans de pratique sur deux. Les boissons alcoolisées prises pendant la grossesse, même de façon très modérée , peuvent entraîner un « syndrome d’alcoolisation fœtale ». Nous le savons maintenant de façon formelle, d’où la consigne nouvelle : pas même une goutte pendant la grossesse !

5) La situation d’aujourd’hui n’a rien à voir avec celle du passé. Je ne connais pas aujourd’hui de consommateurs de « drogues » qui se revendiquent d’un « hédonisme », d’un mode de vie basé sur une idéologie etc… Ce que je connais par contre, et en grand nombre, ce sont des gens qui ont trouvé là de quoi gérer (très mal !) une situation de mal-être.

6) Le discours standard sur l’adolescence et le nécessaire goût pour les conduites à risque est « à côté de la plaque ». Si des ados (et pas seulement eux) se mettent dans des conduites risquées, ce n’est pas pour le risque, mais pour le bénéfice tiré de ces situations de saturations sensorielles (exemples : la sono à fond, le scooter plein pot et sans casque, les ivresses…) : dans ces situations l’instant est cristallisé, l’angoisse du temps qui m’échappe disparaît, je ne « cogite » plus (comme ils disent). Derrière les (et pas à cause des) addictions on trouve très souvent une incapacité à se situer dans le temps.

7) La meilleure prévention contre les addictions s’ignore et ne peut pas être comptabilisée dans des lignes budgétaires ad hoc : c’est tout ce qui permet de rendre capable de mener des projets, de se situer dans le temps et l’espace, dans une généalogie et une histoire, de rendre apte à la relation avec des tiers.
Vaste programme où nos traditions éducatives (familiales, scolaires, sportives, religieuses, des mouvements de jeunes et centres de loisirs) ne sont pas si démunies que cela pour peu qu’on y prête attention et qu’on lève le nez de l’ambiance générale du goût pour le prêt à consommer et le « fun ».

Addictions des jeunes: désinformation ?

Dominique Solazzi — Wed, 26 Mar 2008 23:57:00 +0100

Toute la journée du 25 mars on a vu et entendu dans les médias des informations sur la consommation de tabac, d'alcool et de drogues illicites par les adolescents et les jeunes adultes. Décryptage...

Pour le tabac, le message est explicite : "le tabagisme est en recul chez les jeunes", "les jeunes moins portés sur la clope", "les jeunes fument moins qu'avant" "on fume moins quand on a 17 ans."

Pour l'alcool et les produits illicites, les choses sont moins claires : "les jeunes moins portés sur la clope mais davantage sur l'alcool" , "les jeunes fument moins et boivent moins" ;"moins de tabac mais plus de drogues dures", "les jeunes délaissent-ils la clope pour la coke?"...

France info a consacré une intéressante chronique au sujet : "Moins de tabac et d’alcool, plus de cocaïne chez les jeunes", et même un débat. A noter aussi l'interview d'Etienne APAIRE,le président de la MILDT, nommé il y a peu à ce poste. Il vous dit tout sur la cocaïne. Le site Internet de France Info renvoie fort honnêtement vers ses sources : le bulletin épidémiologique hebdomadaire du mois de mars, publié par l'Institut de Veille Sanitaire.

Je vous invite à prendre la peine de le lire... ce qui m'a d'abord frappé, c'est de voir que cette actualité reprise par de nombreux médias n'en est pas vraiment une: tous les chiffres annoncés ici sont déjà connus! l'enquête ESPAD 2003 réalisée auprès d'adolescents en milieu scolaire, l'enquête ESCAPAD de 2005 auprès des jeunes de 17 ans présents à la journée d'appel de préparation à la défense, et le Baromètre Santé Jeunes de 2005... Ce qui est nouveau, c'est juste la synthèse de tous ces chiffres et leur mise en correspondance par l'OFDT (Observatoire Français des Drogues et Toxicomanies.

De manière globale, l'étude ESPAD montre bien qu'à 16 ans, l'initiation à la consommation des 3 produits les plus répandus est un apprentissage tout à fait banal : 1/3 des adolescents pour le cannabis, 2/3 pour le tabac, 4/5 pour l'alcool. Une réalité qui doit fortement interpeller ceux qui comme nous cherchent à proposer aux préadolescents et adolescents des apprentissages constructifs.

Ci-dessous, le tableau résumant l'état des consommations à 17 ans:

Que constate-t-on?

- La consommation de tabac diminue certes,mais surtout l'expérimentation. La consommation de tabac intensive (10 cigarettes ou plus), la plus problématique, évolue peu...
- La consommation d'alcool, annoncée à la baisse, diminue peut-être un peu chez les 18-25 ans, mais la consommation régulière des jeunes de 17 ans continue d'augmenter: 12 %... Et surtout la recherche d'ivresses répétées augmente nettement: près de 10% d'ivresses régulières.
- Le cannabis n'augmente plus...mais 50 % des jeunes de 17 ans l'ont essayé au moins une fois et un jeune sur 10 en consomme régulièrement. Une pratique qui s'enracine chez les 18-25 ans.

Par ailleurs, l'étude n'insiste pas particulièrement sur la consommation de cocaïne, à la différence du directeur de la MILDT et de plusieurs médias: l'expérimentation augmente, certes, et continue à progresser à l'âge adulte, mais reste à des niveaux encore très faibles, moins que l'ecstasy et les poppers par exemple...

Tout se passe comme si on voulait insister sur les bons résultats concernant la lutte anti-tabac, d'actualité après les nouvelles réglementations mais dont on ignore encore l'impact. Comme si on voulait minimiser la recherche d'ivresse par les adolescents, qui n'est pas nouvelle mais augmente encore. Et comme si on voulait désigner une nouvelle cible à la lutte: le trafic de cocaïne.

Plusieurs médias (et le président de la MILDT en premier) n'ont pas hésité à annoncer le prix actuel du gramme de cocaïne, largement en baisse. Et les chaînes de télé ont montré comment on réalise un rail de cocaïne... Peut-être faut-il effectivement s'inquiéter,surtout si le circuit de distribution de cocaïne se met à emprunter ceux du cannabis. Mais la nouveauté d'un produit, sa médiatisation, sa présentation sous un jour accessible sont aussi de puissants moteurs pour le populariser...

Il faudra suivre avec attention, dans les mois qui viennent, la nouvelle politique anti toxicomanies qui sera proposée dans le cadre de la présidence par la France de l'Union européenne par Etienne Apaire. Pour info,ici son parcours.

Ce qui doit nous questionner,et devrait à mon humble avis davantage préoccuper les pouvoirs publics, c'est la tendance d'un nombre important d'adolescents et de jeunes adultes à adopter des conduites addictives : à 17 ans, 12 % des jeunes ont fait l'expérience d'un produit illicite autre que le cannabis. Et globalement un jeune sur 10 consomme régulièrement du tabac, un jeune sur 10 fume régulièrement des joints, et un jeune sur 10 est ivre au moins une fois par mois...et sans doute faudrait-il aussi parler des polyconsommations, non abordées ici.

Je suis de plus en plus convaincu que les mouvements de scoutisme ont une place importante à jouer en proposant aux adolescents et aux jeunes adultes, NOTAMMENT AUX PLUS FRAGILES, d'autres attitudes face à la vie.

Elixir de printemps.

Dominique Solazzi — Wed, 19 Mar 2008 12:55:00 +0100

Demain, c'est le printemps ! le moment de reprendre la publication des écrits concernant l'assistant sanitaire, en passant par la Lorraine : je voudrais saluer l'initiative Elixir de Printemps 2008, présentée ainsi dans le communiqué de presse officiel :

Pour la cinquième année consécutive, l’Association Nationale de Prévention en Alcoologie et en Addictologie (A.N.P.A.A.) propose de fêter l’arrivée du Printemps en Lorraine le jeudi 20 mars 2008 autour d’un verre… sans alcool !

L’Opération 'Elixir de Printemps' vise à valoriser les boissons sans alcool dans un contexte festif et convivial et s’appuie sur un réseau de partenaires et des actions de proximité.

Un cocktail sans alcool, l’Elixir de Printemps, sera proposé à la dégustation dans les différents lieux animés par les partenaires de l’opération en Lorraine.

Sa recette ? 1/3 de nectar de poires, 1/3 de jus de pommes, 1/3 d’eau gazeuse et 1 trait de sirop de mirabelles.

Grâce à la participation de partenaires oeuvrant dans des domaines variés, le public visé par l’opération 2008 sera lui aussi diversifié, salariés, résidents de foyers, habitants de quartier, jeunes, étudiants, professionnels mais aussi le grand public.

La dégustation du cocktail aura lieu dans différents contextes, bal musette, selfs, soirée dansante, apéritifs, portes ouvertes, etc.

Des événements scouts sans alcool, çà vous brancherait ?

Scoutisme et loi anti-tabac .

Dominique Solazzi — Sat, 05 Jan 2008 08:16:00 +0100

Un décret du 16 novembre 2006 a établi l'interdiction de fumer dans les lieux à usage collectif. Vous en trouverez le texte officiel en annexe.

La dernière tolérance vient de tomber : à partir du 2 janvier, le tabac est définitivement banni des "lieux de convivialité": cafés, hôtels, restaurants, casinos, cercles de jeux et discothèques, hormis dans quelques espaces clos, équipés de dispositifs de ventilation puissants et dans lesquels aucune prestation ne peut être délivrée.

Le site tabac.gouv.fr donne tous les détails nécessaires sur l'application de ce texte.

En quoi cette nouvelle réglementation nous concerne-t-elle?

- Elle introduit une interdiction de fumer "dans les espaces non couverts des écoles, collèges et lycées publics et privés, ainsi que des établissements destinés à l’accueil, à la formation ou à l’hébergement des mineurs."

Les locaux scouts, ainsi que les camps, sont clairement concernés. Et cette interdiction concerne aussi bien les jeunes que les adultes.

L'usage de tabac à l'occasion des rassemblements à venir devra faire l'objet d'une réflexion approfondie.Les espaces fumeurs réservés aux adultes lors du jamboree bleu 2006 tomberaient à présent sous le coup de la loi...

- Plus globalement, elle va toucher les chefs et les cadres fumeurs de nos mouvements : plus moyen de fumer dans les lieux publics, ni dans les bars,cafés,restaurants, discothèque...

Elle crée une bonne raison de plus à s'arrêter de fumer: le respect de la loi.

On connait le potentiel addictif de la nicotine, et la difficulté majeure qu'il y a à s'arrêter après 10, 20 ou 30 ans de tabagisme régulier... Cette nouvelle réglementation devrait inciter les jeunes chefs et cheftaines de nos mouvements scouts et guides à se poser des questions et à passer à l'acte, à cesser de fumer.

A 20-25 ans les raisons qui poussaient à fumer à 14 ans ne sont souvent plus là, et la dépendance est encore récente.

Just do it !

Pour aller plus loin, lisez-donc les débats de LaToile Scoute:

-"Comment gérer la clope en camp?" lancé en 2007, un débat contradictoire, fort intéressant...
-"La nouvelle loi anti-tabac...et autres" lancé début 2008.

Pas de fumée : même dans les activités scoutes ?

Dominique Solazzi — Thu, 31 May 2007 19:55:00 +0200

L'utilisation du tabac, qui fait plus de cinq millions de morts par an, est une des principales causes de mortalité évitable.

Ce 31 mai 2007 est la journée mondiale de lutte contre le tabagisme. Le thème retenu cette année est "pas de fumée à l'intérieur." Un thème d'actualité en France avec les interdictions récentes de fumer dans les lieux publics.

Une loi qui s'applique notamment aux établissements scolaires...mais aussi aux locaux scouts. Et pourquoi pas aux activités scoutes?

Si les chefs ou les jeunes fumeurs réussissent à s'abstenir de fumer pendant le temps d'une réunion scoute, voire d'un week-end scout, ils augmenteront leur chance d'arrêter un jour, et auront moins de chances de faire de nouveaux adeptes.

J'ai vu ce jour dans le journal de 13 heures sur France 2 un reportage sur un professeur de classe de seconde: il avait lancé à tous les élèves de l'une de ses classes le défi d'arrêter de fumer. Il avait accepté de jouer un rôle d'interlocuteur "aidant", acceptant d'être dérangé au téléphone ou par SMS par ceux de ses élèves qui avaient un peu de peine à respecter le contrat.

Et bon an mal an, tous ont arrêté. Et comme ils le disent dans l'interview, "l'effet du groupe a été déterminant." Et cette réussite "nous a donné davantage confiance en nous, en nos capacités à faire preuve de volonté et à tenir nos engagements". Un surcroît d'estime de soi, nous diraient les psychologues...

On peut arrêter de fumer à l'adolescence, et pour un jeune l'exemple du poste pionnier peut être déterminant...j'ai le souvenir d'un chef pionnier qui me disait: "quand dans mon poste on dépasse la proportiion de 50 % de non-fumeurs, on peut dire que c'est gagné."

Il y a la loi, mais il y a aussi les actions éducatives,éventuellement volontaristes, que chaque chef peut mettre en oeuvre : le défi collectif est une motivation qui marche,ne nous en privons pas.

Drogues et dépendance.

Dominique Solazzi — Fri, 11 May 2007 08:49:00 +0200

Un nouveau site sur les addictions, drogues-dépendance.fr, vient d'ouvrir, à l'initiative de l'INPES (Institut National de Promotion et d'Education pour la Santé) et de la MILDT (Mission Interministérielle de Lutte contre les Drogues et Toxicomanies),

Ce site est en fait la version électronique du livre "drogues et dépendance" diffusé depuis l'annnée dernière par la MILDT (un million et demi d'exemplaires), pour succéder à " Savoir plus, risquer moins" (cinq millions d'exemplaires depuis 1999).

L'INPES précise qu' "il s’adresse particulièrement aux jeunes" et qu'il garde un esprit résolu "de sérieux et rigueur des informations".

A titre personnel, il me semble que la rigueur et le sérieux (conformes au livre) sont bien là. Mais je ne suis pas sûr qu'il atteigne facilement la cible visée : la présentation reste quasiment la même que celle du livre, sans adaptation réelle au média "Internet": beaucoup de textes, souvent touffus; pas sûr que tous les jeunes concernés y trouvent leur compte... Qu'en pensent les visiteurs de ce blog ?

Dans le détail, le site propose trois entrées:

- S'informer: voir notamment la partie sur les trois types de comportements face aux produits addictifs, et celle sur l'action des drogues.

- Les principaux produits: une partie qui s'ouvre directement sur...le cannabis,mais présente aussi alcool, tabac, cocaïne etc...

- Agir-réagir, aider-être aidé : peut-être la partie la plus directement utile, avec les numéros des lignes téléphoniques spécialisées, une liste d'endroits pour se faire aider, et des liens vers d'autres sites complémentaires.

Je recommande ce site à tous les responsables scouts qui se sentent concernés par ce problème, notamment ceux des branches aînées.

Un plan national contre les addictions

Dominique Solazzi — Tue, 21 Nov 2006 11:48:00 +0100

Le gouvernement vient d'annoncer la mise en place d'un plan national contre les addictions pour la période 2006-2011.

Car la question des addictions représente un énorme problème de santé publique ...

"Les conduites addictives,en particulier les consommations de tabac, les abus d’alcool et dans une moindre mesure, de substances psycho actives, interviennent dans 30 % de la mortalité précoce (soit avant 65 ans) et évitable..."

Je suis allé regarder le détail de ce plan, sur le site de la MILDT en version complète, ou sous forme de synthèse. Il me semble très intéressant à plusieurs titres :

- Il met en place un dispositif médical de proximité qui va dans le bon sens, avec le développement de consultations d'addictologie en lien avec les services d'urgences des hôpitaux, et le développement d'équipes de liaison ou de réseaux associant les généralistes. Et il met des moyens supplémentaires dans la formation des professionnels. Je constate tous les jours les difficultés pratiques à prendre en charge les personnes dépendantes,et je ne peux donc qu'approuver ce dispositif.

- Il envisage de développer les services et les pôles d'addictologie. C'est certainement une bonne chose, car on a plus souvent l'habitude de raisonner de manière compartimentée (ainsi les services qui s'adressent aux alcooliques sont souvent des services de maladies digestives incapables de prendre en charge les autres dépendances).

- Il ne vise pas à faire diminuer la consommation d'un produit particulier (l'alcool, le tabac...) ni même celle des produits psychoactifs pris dans leur globalité (les "drogues") , mais il vise tous les comportements de dépendance : aux produits, mais aussi au sport, au travail, au sexe, au jeu pathologique... Et on sait bien maintenant que c'est le même mécanisme qui est à l'oeuvre dans les différents modes de dépendance.

- Il met en place un volet prévention de ces comportements.

C'est malheureusement ce dernier volet qui, malgré la bonne volonté affichée, me semble manquer de souffle. Il prévoit "une grande campagne de communication de 5 millions d'euros début 2007" et "un numéro indigo d’accès unique sur les addictions" (Info Ministère : 0820 03 33 33) . Les numéros d'appel uniques ne sont pas franchement une nouveauté ( il existe déjà Drogues Info Service, Fil santé jeunes,...) et il est rare qu'une campagne de prévention suffise à faire changer les comportements.

Je me sens assez proche des positions de l'Association Nationale de Prévention en Alcoologie et Addictologie : "Aucune des 26 mesures préconisées ne vise la prévention de proximité, dont on sait pourtant qu’elle est le complément indispensable des mesures législatives comme des grandes campagnes d’information."

Un Mouvement comme le nôtre, qui propose aux jeunes un processus global d'éducation à l'autonomie entre 8 et 20 ans, a certainement des atouts à faire valoir. En France,où nous avons encore une culture assez faible de la prévention et de l'éducation à la santé, nous n'avons pas de complexe à avoir à nous positionner sur ce créneau...et à nous comporter "comme des éclaireurs".

Les Etats généraux de l'alcool

Dominique Solazzi — Wed, 04 Oct 2006 12:05:00 +0200

C'est une manifestation qui se déroule de septembre à décembre 2006 et dont la présentation est la suivante:

"L’alcool tient une place particulière en France en raison de son importance économique, historique et culturelle...

La dimension conviviale et festive de l’alcool est incontestable et à ce titre, fêtes de famille, pots entre collègues, succès aux examens, promotions...sont autant d’occasions de boire. Mais l’alcool c’est aussi la 2ème cause de mortalité évitable en France avec 45 000 morts par an. L’alcool agit comme facteur direct ou associé dans l’apparition de nombreuses maladies : cancers, maladies cardiovasculaires, maladies digestives et est aussi impliqué dans les accidents de la route, l’apparition de certains troubles mentaux, les violences. L’alcool est donc un sujet ambivalent qui ne laisse personne indifférent."

La consommation d'alcool par les jeunes est plus une consommation de fin de semaine, festive et conviviale,qu'une consommation quotidienne. Bière et alcools forts sont les produits les plus consommés, et l'ivresse souvent recherchée.

Ce n'est pas nouveau, mais le phénomène est très répandu et peut poser question . Cf mon article récent sur l'enquête Escapad 2005,ou encore cette synthèse : "A 17 et 18 ans, un peu plus d’un garçon sur 5 consomme régulièrement de l’alcool, contre environ 7% des filles...L’ivresse régulière (au moins 10 fois dans l’année), quasi-nulle jusqu’à 15 ans, est ensuite très largement masculine : elle concerne 5,1% des garçons et 1,3% des filles de 16 à 17 ans. [ESPAD 2003]. Chez les 17-18 ans, ce sont 11,0% des garçons et 2,9% des filles qui sont concernés [ESCAPAD 2003]."

A 17-18 ans, il y a comme un basculement. Cà correspond à la deuxième partie de la tranche d'âge pionniers-caravelles, au passage aux JEM compagnons ou à l'arrêt du scoutisme, ou à un moment où on vous propose de rentrer en maîtrise louveteaux ou -jeannettes...

Nous sommes donc concernés de près par cette question, et il y a cette actualité: des forums citoyens organisés en octobre-novembre dans les 26 régions de France, avec une synthèse nationale en décembre.

J'ai très envie d'inciter les responsables et cadres scouts qui le souhaitent à s'inscrire aux forums régionaux, ou à participer aux forums Internet appelés à nourrir le débat. Nous avons bien sûr les forums de LaToileScoute pour en parler: le débat du printemps, et le débat actuel. Mais nous mêler au débat public,à titre individuel ou en tant que mouvement, me semblerait sacrément intéressant...