A votre santé ! - La santé en camp.

Orage, ô désespoir!

Dominique Solazzi — Mon, 07 Jul 2008 20:35:00 +0200

La survenue d’un orage est une situation stressante, notamment avec les plus jeunes. Le risque de prendre la foudre, même limité, existe.

L’ Association Protection Foudre publie sur son site apfoudre.com des recommandations sur la conduite à tenir en cas d'orage, et les justifie. Je n'ai curieusement jamais trouvé d'articles sur ce sujet dans la littérature scoute, alors que camper sous l'orage est une expérience fréquente, et potentiellement dangereuse.

Cet oubli est réparé : vous trouvez dès à présent sur l'extranet (l'espace responsables des Scouts et Guides de France) la fiche récapitulative des trois derniers articles de ce blog. Je vous la mets également en pièce jointe en fin de cet article.

Je reprends ci-dessous les recommandations qui me semblent les plus pertinentes pour la pratique du scoutisme :

• Éviter toute situation d’exposition directe à la foudre : pas d’activité sous les arbres, en plein champ, surtout pas de baignade ou d’activité avec de l’eau (très conductrice).

• En espace ouvert, éviter de courir, de rester debout jambes écartées (risque de propagation de la foudre depuis un impact à travers la terre), et ne porter aucun objet au dessus de soi (notamment métallique; et pas de parapluie !).
La position de moindre risque est de s’allonger à terre, jambes repliées, idéalement sur un vêtement isolant (vêtement de pluie par exemple)
• En groupe, prendre ses distances (pour éviter le risque d'un éclair latéral entre 2 personnes).
• Se mettre à distance des arbres isolés, et de toutes structures métalliques : pylônes, clôtures…

• En pleine forêt, s’écarter le plus possible des troncs et des branches basses limite les risques.

• Ne jamais téléphoner d’une cabine téléphonique (avec un téléphone mobile, c’est possible)

• Éviter de s’abriter dans un hangar avec toit de tôle…
• Une automobile fermée est une bonne protection (penser à replier l’antenne radio)
• Sous la tente, mettre à distance tous les objets métalliques potentiellement conducteurs (bonbonnes de gaz, gamelles, piquets de tente…)

Après le beau temps, la pluie.

Dominique Solazzi — Sun, 06 Jul 2008 07:31:00 +0200

La pluie est à juste titre réputée pour gâcher les camps... quelques pistes pour rester à sec.

• Bien choisir son lieu de camp : éviter les emplacements trop humides, les terrains marécageux (mais parfois secs au printemps lors de la reconnaissance…); éviter la proximité d’un torrent; avoir un lieu de repli possible en cas de forte pluie (8-11 ans notamment).

• Prévoir un matériel adapté : tentes en état, marabout éventuel, bâches ou vieux doubles toits, matériel d’activités calmes (quelques livres, BD, jeux de société…)
• Veiller à l’équipement personnel de chaque jeune (vêtements de pluie, chaussures, de quoi se changer…)

En cas de journées pluvieuses à répétition, la lutte contre la pluie doit être une priorité :

• Organiser le séchage : cordes d’étendage sous les bâches, près du feu, dans chaque coin d’équipe… La maîtrise doit aider chaque équipe à se prendre en charge avant que tout soit mouillé...
• Faire naître un esprit de groupe : la maîtrise se motive pour rester modélisante, car le comportement des chefs face aux intempéries conditionne celui des enfants. Le groupe entier doit se mobiliser contre la pluie, d’une manière ludique si possible ! (imaginaire, chansons, rituels…)
• Adapter le programme prévu, mais rester actif : au moins une activité dynamisante par jour, éventuellement sous la pluie (mais après, on se sèche et on se change, on se réchauffe avec des boissons chaudes…)
Imaginer des occupations calmes et les « organiser » : les jeunes ne restent pas sous la tente toute la journée, mais dans des espaces collectifs abrités; sous des bâches, un préau, une grange… On peut jouer à des jeux de société mais pas à 4 dans son coin, on les organise (tournois etc...)
• Ne pas jouer les héros : si la situation devient trop critique (tentes inondées, affaires trempées, plus de linge de rechange, moral qui flanche) envisager à temps des solutions de repli (dormir une nuit dans une maison pour récupérer, raccourcir le camp d’un jour ou deux…)

Soleil et chaleur en camp...

Dominique Solazzi — Tue, 01 Jul 2008 20:48:00 +0200

Après les addictions, j'inaugure en ce 1er juillet une nouvelle série de billets d'actualité...plus chaude.

« Évitez de sortir aux heures les plus chaudes et de pratiquer une activité physique. Maintenez votre logement frais. »
Cette recommandation de bon sens pour temps de canicule vaut aussi pour les camps : aux heures les plus chaudes, il vaut mieux éviter le soleil et se tenir tranquille…et maintenir la tente fraîche : installée à l’abri du soleil et aérée régulièrement.

• Bien choisir le lieu de camp : espaces ombragés, fraîcheur, eau potable accessible, cours d’eau à proximité…
• Implanter correctement les tentes (endroits frais, à l’ombre une partie de la journée) et les aérer aux périodes les moins chaudes de la journée (le matin au lever et le soir avant la veillée)
• Créer des espaces ombragés et aérés : au dessus de la table d’unité, des coins d’équipe, les bâches ou les vieux double-toits peuvent rendre bien des services ! comme sous une tente touareg, l’air doit circuler partout, assurant une fraîcheur salutaire même en cas de température extrême.

• Pas d’activité physique entre 12 et 16 heures : activités calmes, repas, sieste, conseils, jeux de société… à l’abri sous les bâches, pas forcément sous les tentes.
• En cas d’exposition au soleil : se protéger la tête (chapeaux, casquettes, foulards…) ; garder tee-shirts ou chemise pour se protéger des rayons du soleil sur la peau. Mettre de la crème solaire. On sera particulièrement vigilant en début de camp.
• S’hydrater régulièrement et abondamment : pour compenser les pertes en eau il faut boire entre 2 et 3 litres par jour (en fonction de la chaleur et de l’activité) ! On prévoira de l’eau à volonté pendant les repas (y compris au petit déjeuner et au goûter). Suggestion : mettre de la soupe au menu des jours de grande chaleur. C’est ce qu’il y a de mieux pour apporter des sels minéraux en même temps que du liquide : quand on transpire, on perd de l’eau, mais aussi du sel, indispensable au bon fonctionnement de l’organisme.

Si une chaleur caniculaire s’installe, employer les grands moyens :

• Attribuer le matin à chaque jeune deux bouteilles d’eau fraîche d’un litre et demi, qu’il doit avoir consommé avant le coucher. La gestion des bouteilles d’eau peut être confiée à un jeune de chaque équipe.
• S’humidifier régulièrement : douches, jeux d’eau, baignades si on en a la possibilité. Une fois mouillé, sécher à l’air sans s’essuyer pour que le corps s’hydrate mieux.
• Adapter le programme du camp : parfois vital ! la maîtrise doit faire preuve de bon sens, modifier les horaires (lever plus tôt, période calme plus longue en milieu de journée…) et parfois repousser à plus tard certaines activités trop coûteuses en énergie.
• Faire de la lutte contre le chaud une mission d’intérêt public : autant que la pluie, une période de canicule prolongée peut compromettre la réussite d’un camp. La chaleur, çà fatigue : le plan B proposé par la maîtrise doit être composé d’activités plus calmes mais néanmoins enthousiasmantes !

Tous en forme au camp: associer les scouts. (5)

Dominique Solazzi — Fri, 17 Aug 2007 07:04:00 +0200

C'est une méthode pédagogique reconnue... notamment par les spécialistes de l'éducation à la santé, notamment dans les milieux anglo-saxons. Mais pas seulement.

C'est une méthode utilisée dans le scoutisme depuis les origines, notamment à travers le système des patrouilles. Chez les Scouts et Guides de France on l'utilise souvent un peu comme M. Jourdain faisait de la prose, sans y penser. Si on y pensait plus souvent il est possible qu'on enrichirait assez facilement la pratique quotidienne du scoutisme.

C'est de la méthode dite d' "éducation par les pairs" que je veux parler. Dans l'enquête "Tous en forme" dont je vous parle aujourd'hui pour la cinquième et dernière fois, j'ai bien entendu cherché à voir comment elle s'appliquait.

100 assistants sanitaires sur 112 (89 % soit la presque totalité) avaient pendant le camp parmi les jeunes au moins un correspondant santé sur qui s’appuyer. Ces scouts ou ces guides qui ont accepté de prendre pour la durée du camp un rôle en rapport avec la santé sont au total 424 pour 112 unités enquêtées; ce qui représente 3.8 jeunes par une unité ( en gros un par équipe, parfois plus).

Les rôles pris sont variables : 259 (61 %) sont des soigneurs, 128 (30%) des entraîneurs, 34 (8%) des infirmières, 3 (1%) des physiologistes. La polarité en direction des soins ( soigneur ou infirmière) est nettement plus répandue que la polarité prévention-entraînement : 293 (69%) contre 131(31%). Ainsi, dans les rôles pris par les jeunes, la fonction de soins est choisie dans quatre unités sur cinq. Mais il faut noter que la majorité des unités (67 sur 112 soit 60%) compte les deux types de correspondants santé, ce qui offre à l'assistant sanitaire désireux d'associer les jeunes à la prise en charge de la santé des perspectives intéressantes.

A quoi les jeunes sont-ils associés? tous sont impliqués dans le bon fonctionnement de l'explo, ce qui est logique: c'est le moment privilégié où s'exerce l'autonomie de l'équipe, même dans les unités où le système des patrouilles est peu utilisé. Très peu sont associés à la prise en charge des urgences : trop sérieux et trop grave pour être confié à des enfants ?

Les domaines reconnus comme posant le plus de problèmes aux maîtrises (la gestion des rythmes et des règles de vie, l’adaptation aux conditions météo et les relations entre scouts) sont aussi ceux où les jeunes ont le moins de responsabilités (ils sont associés une fois sur quatre seulement à la prise encharge de ces questions...) Faut-il y voir une relation de cause à effet ?

Il apparaît en tout cas clairement que les deux types de rôle (entraîneur et soigneur-infirmière) ont réellement un profil très différent : l'entraîneur est très présent du côté développement actif de la santé (activité physique et jeux bien sûr, mais aussi règles et rythmes de vie, météo et relations), alors que le soigneur et l’infirmière sont plus dans un rôle de préservation, de soins et d’attention au corps…

Que faut-il en conclure ? à mon avis, trois choses :

- L'attribution de rôles dévolus à la santé est une pratique culturelle largement ancrée dans les pratiques des unités 11-14 ans Scouts et Guides de France, au moins au moment des camps.

- Les jeunes sont assez facilement associés à la gestion des soins, un peu moins au "développement actif de la santé".

- Il existe une marge de progression certaine dans la responsabilisation des jeunes en matière de santé, pendant les camps et pendant l'année. Cet aspect-là ne doit pas être l'oublié des rénovations pédagogiques en cours(dans ce domaine ou dans d'autres).

Les conclusions de cette enquête sur les 11-15 ans ne sont sans doute pas absolument superposables à toutes les tranches d'âge et la responsabilisation des jeunes se fera sans doute différemment avec des 8-11 ans ou des 14-17 ans... mais les priorités peuvent probablement être les mêmes.

N'hésitez pas à ouvrir le fichier ci-joint pour visualiser tous les détails.

Tous en forme en camp: propositions (4)

Dominique Solazzi — Tue, 07 Aug 2007 08:35:00 +0200

Les assistants sanitaires qui ont répondu à l'enquête Tous en forme (cf billets précédents) ont mis en oeuvre quelques bonnes idées pour améliorer la santé en camp : 88 % des assistants sanitaires pensent que leur action a été réellement utile dans ce domaine.

Le scoutisme est bon pour la santé, qu'on se le dise !

C'est à travers la vie du camp au quotidien que se font les apprentissages les plus essentiels: l’hygiène corporelle (mentionnée 43 fois), l’hygiène en général (18 fois), l'alimentation (29 fois)... et aussi l’activité physique, les jeux, l’explo... vivre en pleine nature 24 heures sur 24 est la première source d'expériences utiles. La question du sommeil et des rythmes de vie, la protection contre le soleil ou la chaleur sont moins mis en avant, mais on a vu précédemment que ces deux questions posaient difficulté...

Certains assistants sanitaires mettent en place des actions plus spécifiques dans le domaine des soins: initiation à la prise en charge des soins quotidiens (21 fois), formation aux premiers secours ou à la prise en charge des urgences (14 fois).

Echantillon non exhaustif d'idées à mettre en oeuvre :

- Réalisation d’une charte sanitaire.

- Jeu sur la santé.
- Leur répéter régulièrement les règles de base d’une bonne hygiène de vie.
- Tenter de sensibiliser les scouts à la nécessité de nettoyer le corps, les cheveux, les plaies,les dents…on fait toujours la vaisselle de nos gamelles, il faut faire la même chose pour nous.
- Les encadrer au cours des temps de toilette et leur rappeler les règles de l’hygiène de vie : brossage des dents, se laver les mains avant les repas.

- Expliquer les gestes quotidiens à respecter afin d’éviter tout risque.
- Veiller à la sécurité pendant les installations et pendant les jeux.

- Fabriquer une douche chauffée pour les inciter à se laver.
- Un temps pour les douches,un temps pour les dents.
- Un référent brossage de dents et douches, rappel de l’hygiène.
- « Top brosse à dents » : tous les scouts se brossent les dents en même temps au même endroit avec les chefs.
- Les scouts se sont brossés les dents trois fois par jour.
- Insister sur le lavage des mains, surtout pour les repas (pousse-mousse à disposition)

- Des feuillées bien entretenues.
- Inciter les scouts à faire une lessive.
- Faire du tri sélectif.
- Aventure recyclage et environnement, avec un trivial poursuite sur les dégradations existantes, les conséquences pour la nature et l’homme.

- Préparer des repas équilibrés avec les trappeurs.
- Cinq fruits et légumes par jour. - Pendant les repas, discussions sur la nutrition.
- On leur donnait chaque jour le menu incomplet, c’était à eux de trouver une solution pour que le menu soit équilibré.
- Prévenir les gastros : on lave et relave les mains…

- Formation des soigneurs aux premiers secours.
- Les plus âgés ont pour certains suivi des formations AFPS avec la Croix rouge.
- Sensibiliser à la fonction du matériel présent dans la trousse infirmerie.
- Sensibiliser chacun à la connaissance des soins de base : coupures, malaise en explo, besoin de s’hydrater, sucre si hypoglycémie…et bien sûr numéros d’urgence, qui et comment appeler.
- Expliquer les soins.
- Un jour sur deux, une guide vient aider aux temps d’infirmerie.
- Donner la possibilité aux soigneurs de gérer les petits bobos du camp.
- Apprendre la technique de retrait des tiques, utilisation de la pince à tiques.

- Leur conseiller de s’hydrater, de porter casquette afin d’éviter les insolations, de mettre des lunettes de soleil. Essayer d’équilibrer les repas en fonction du temps.
- Adapter l’activité aux conditions météo.

- Les faire bouger !
- Beaucoup de jeux.
- Activité physique et entraînement.
- Tenir compte des différences physiques de chacun.

- Préparer l’explo avec les soigneurs de chaque équipe.
- Adapter les rythmes de l’explo : distance, nombre d’heures de marche…
- Avant l’explo, formation hygiène et sécurité du soigneur et de la patrouille.
- Initiation aux gestes de premiers secours avant l’explo.
- Lors de la préparation de l’explo, information sur les premiers secours,les règles de sécurité sur la voie publique et la prise en charge de leur hygiène corporelle...
- Constitution d’un carnet d’explication des soins pour l’explo.

- Faire passer des messages à travers les rôles (méfaits de la cigarette…)
- Voie secouriste préparée par les guides.
- Nous avons essayé d’informer les responsables « intendance » des équipes sur l’équilibre des repas.
- Une soigneuse a proposé et préparé spontanément un jeu sur les règles d’hygiène en camp, dans le but de questionner les autres scouts et de réaliser pour chacun un cahier récapitulatif.

- Faire un bilan santé à la fin du camp.

L'enjeu de l'initiation à une bonne santé en camp va bien au-delà du camp proprement dit. Je laisse le dernier mot à l'un des assistants sanitaires qui ont répondu à l'enquête:

"Le respect des règles élémentaires d’hygiène, telles que le brossage des dents trois fois par jour et le lavage des mains avant de préparer le repas et de manger me parait finalement, au vu des remarques des scouts, le point le plus important.
Ils semblent en effet ne pas en avoir l’habitude."

Tous en forme en camp: attentes (3)

Dominique Solazzi — Thu, 05 Jul 2007 07:35:00 +0200

Dans l'enquête faite auprès des assistants sanitaires des camps 11-14 ans l'an passé, un certain nombre de difficultés ont été exprimées (cf ce billet-ci)

Une question leur demandait quelles étaient leurs attentes en matière de formation, et ils ne se sont pas privés de s'exprimer de manière plus précise et plus spontanée à la fin de l'enquête.

Petit florilège des attentes de formation:

* 72 assistants sanitaires (64 % des réponses) ont exprimé le souhait d'être mieux formés: 45% dans le domaine des soins, 40 % dans le domaine de la prévention ou du savoir être (hygiène, prévention, environnement, attitude éducative…).
Autrement dit, 25% du total des assistants sanitaires interrogés(un sur 4) ont exprimé une attente dans le domaine de la prévention ou du savoir être. Ce n'est pas rien...

* Le seul domaine où il y a peu de demandes précises en matière de prévention est la gestion des rythmes de vie, ce qui est un peu surprenant au vu des difficultés rencontrées dans ce domaine...

* L’insuffisance de l'AFPS pour former les assistants sanitaires est plusieurs fois soulignée : "Compléter l’AFPS" ; " Approfondir au niveau des premiers secours car l’AFPS ne suffit pas ", " L’AFPS ne nous sert qu’en cas d’accident grave, nous n’y avons pas appris les petits soucis courants."
Une remise à niveau serait nécessaire, et surtout la maîtrise des premiers secours, pour être vraiment efficace, devrait être une capacité partagée: "L’AFPS pour tous !"

* Le souhait d'être mieux formé dans le domaine de la délivrance des médicaments et des limites du rôle de l'assistant sanitaire (quand doit-il passer le relais?) revient fréquemment.
Une formation à l'évaluation de la gravité des pathologies et à la spécificité des soins quotidiens dans le cadre du scoutisme est également souhaitée. Notamment les tiques, les insectes,les petites blessures...

* Etre mieux formé à l'écoute et au soutien psychologique, à résoudre les conflits, à gérer "les cas difficiles"...

* Quelques demandes de formation concernent l'objectif de mieux associer les jeunes à la prise en charge des questions de santé.

L'expression libre des assistants sanitaires précise et complète cette liste. Ceux qui veulent approfondir peuvent ouvrir la pièce jointe...

Tous en forme en camp: difficultés... (2)

Dominique Solazzi — Tue, 03 Jul 2007 07:33:00 +0200

Suite de la publication des résultats de l'enquête "Tous en forme", commencée hier.

Les difficultés rencontrées par les assistants sanitaires en camp ont été explorées par une question fermée : « Au cours du camp, quels ont été les domaines les plus faciles à gérer ? » (12 domaines à classer) et par une question ouverte : « Qu’est-ce qui a été le plus difficile à gérer pour toi et pour la maîtrise pendant le camp » ?

Voici dans l'ordre des moyennes ce que les assistants sanitaires ont trouvé le plus facile à gérer :

1. La consommation de tabac-alcool… 3.1 (344)

2. Les petits soins 4.3 (484)

3. L’activité physique et les jeux 5.2 (585)
4. Les urgences 5.5 (617)
5. Les installations 5.6 (624)
6. L’hygiène corporelle 5.7 (635)
L'e

7. Le respect des règles de vie 6.2 (691)
8. Les repas 6.4 (718)
9. L’explo 6.8 (765)

10. Les relations entre les personnes 7.1 (795)
11. La météo (pluie, chaleur…) 7.1 (799)
12. Les rythmes de vie 7.3 (814)

Quelques commentaires:

Chez les 11-14 ans, la consommation de tabac, alcool et autres drogues pose rarement problème...sauf quand elle survient ! la disparité des réponses est en fait très grande : en général aucun problème, soit gros problème. Il n'est pas sûr que les maîtrises des 11-14 ans soient bien préparées à gérer ces questions.

Pas de gros souci apparemment pour gérer petits soins et urgences : celles-ci sont rares, ce qui confirme les résultats de la thèse de Laurence Bardy, et l'AFPS aide sans doute à les gérer correctement. Et pour les petits soins, çà se fait...même si c'est une activité souvent "dévoreuse de temps". Dans ce domaine les difficultés le plus souvent mentionnées concernent le problème des tiques, sans doute réellement émergent, et la délivrance des médicaments, pour laquelle les assistants sanitaires ne se sentent pas à l'aise.

Les installations, les jeux et l'activité physique tiennent une place importante dans les camps 11-14 ans et se passent plutôt bien. Les questions d'hygiène corporelle sont à cet âge-là plus difficiles à gérer mais les chefs semblent bien sensibilisés à la question. L'explo pose plus de difficultés : c'est une activité à risques mais aussi une activité phare de la tranche d'âge, ce n'est donc pas surprenant...

La gestion de la vie collective au quotidien pose davantage de problèmes : le respect des règles de vie et l'organisation des repas sont presque aussi difficiles à mettre en oeuvre que les explos. Les relations entre les personnes et surtout l'organisation du temps sont encore plus problématiques. Peut-être que les conditions caniculaires de juillet 2006 ont rendu plus difficile la vie de camp et accentué cette impression de difficulté pour les maîtrises à organiser leur camp...beaucoup l'ont souligné, mais cette explication ne suffit sans doute pas...

Dans le domaine de la santé, ce sont en premier lieu l'organisation collective et la gestion des rythmes de vie qui posent problème aux assistants sanitaires et aux maîtrises.

En pièce jointe, vous pourrez lire dans le détail les résultats chiffrés de l'enquête et les réponses aux questions ouvertes...

Tous en forme en camp: l'enquête (1)

Dominique Solazzi — Mon, 02 Jul 2007 07:35:00 +0200

Pas de billet en juin... j'étais trop occupé à participer aux animations locales de mon groupe scout pour le centenaire du scoutisme. Un agréable et chaleureux moment , comme vous pouvez en juger sur le blog qui lui est associé, Vienne-scoutblog !
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Au lendemain du "festival du scoutisme", la préparation des camps va être dans tous les esprits. J'en profite pour vous faire partager les résultats d'une enquête menée l'an passé auprès de 112 camps d'unités 11-14 ans, en prélude au Jamboree. Je l'avais appelée "tous en forme".

Elle était destinée aux assistants sanitaires, et concernait essentiellement la prévention et l'éducation. Il s'agissait d'être complémentaire avec la thèse de Laurence Bardy consacrée à la thématique du recours aux soins (cf les billets que j'y ai consacré, à partir de celui-ci).
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Ci-dessous, une synthèse des principaux résultats.
Vous les trouverez de manière plus détaillée dans le document joint.
Dans les prochains jours je mettrai en lumière les résultats les plus intéressants.

• But de l'enquête : recueillir des informations sur l’action des assistants sanitaires et sur l’implication des scouts en matière de santé.

• Principale difficulté rencontrée : la prévention au sens large (rythmes de vie, conditions météo, organisation collective, problèmes relationnels…).

• La gestion des urgences et des soins quotidiens ne pose pas de problème majeur.

• La formation AFPS paraît inadaptée aux missions de l’assistant sanitaire. Mieux vaudrait généraliser l’apprentissage des premiers secours auprès des scouts, et proposer aux assistants sanitaires une formation spécifique.

• Les assistants sanitaires ont besoin d’être rassurés par rapport à la délivrance des médicaments et les limites de leur rôle ne leur semblent pas toujours claires. Des protocoles de conduites à tenir face aux situations les plus courantes seraient sans doute utiles.

• L’attitude à avoir face aux morsures de tiques est un sujet émergent et qui doit trouver une réponse.

• La question des addictions pose rarement problème, mais quand c’est le cas, elle laisse les maîtrises assez désarmées. Des programmes préventifs auprès des 11-14 ans seraient les bienvenus.

• 9 assistants sanitaires sur 10 ont parmi les scouts au moins un correspondant santé.

• La fonction de soins est alors omniprésente : 92 unités sur 112, soit 82%, ont au moins un soigneur ou une infirmière. Mais 54 % des unités ont également un rôle lié au « développement des capacités » (entraîneur le plus souvent).

• L’« éducation par les pairs » semble une pratique largement partagée, mais insuffisamment exploitée. C’est certainement un axe éducatif à valoriser, notamment dans le domaine préventif.

Attention aux tiques !

Dominique Solazzi — Wed, 25 Apr 2007 23:32:00 +0200

Voici Ixodes ricinus, la tique la plus répandue sous nos latitudes.

Les tiques sont de plus en plus fréquentes dans les champs et dans les bois .

C'est l'impression de nombreux chefs scouts depuis quelques années. Une impression confirmée par quelques études et l'augmentation de fréquence des maladies transmises par ces délicieuses petites bêtes.

Les tiques en camp, c'est très désagréable,et surtout elles peuvent transmettre des maladies qui peuvent être graves. La maladie de Lyme et la méningo-encéphalite à tiques sont les plus redoutées.

Or les scouts et guides sont une population à risques ! nous campons dans les champs et dans les bois, de préférence entre avril et août : c'est justement la période où elles prolifèrent.

J'ai donc écrit une fiche santé sur le sujet, que vous trouverez ci-dessous. Dans quelques jours, elle sera également disponible sur le site national.

Sans reprendre la fiche en détails, quelques points sont importants à garder en mémoire:

* Au moment du choix du lieu de camp, récuser tout lieu de camp réputé pour être infesté par les tiques en été. Même si le lieu est parfait par ailleurs, vous êtes sûr que la présence de tiques va vous gâcher votre camp, et faire courir aux scouts des risques sanitaires qu'il vaut mieux éviter.

* Si le camp se passe dans une zone à risques pour la méningo-encéphalite à tiques,la vaccination est fortement recommandée (certaines régions d'Europe Centrale et de l'Est). En France certaines zones de l'Est de la France semblent concernées (notamment les cantons de Guebwiller et de Munster en Alsace) mais on manque de données et il n'y a pas de recommandation officielle de vaccination.

* Pendant le camp, chaussures fermées, chaussettes et pantalons serrés aux chevilles sont les moyens de prévention recommandés... de même que les répulsifs sur les parties découvertes. Pas très fun, certes,mais efficace.

* En cas d'infestation, des séances de recherche systématique des tiques sur chaque scout et guide doivent être organisées. Pour l'ablation des tiques,l'utilisation d'un Tire-Tic est la méthode actuellement recommandée.

* Toute morsure de tique nécessite une surveillance dans les jours qui suivent: par exemple en marquant la zone à l'aide d'un stylo indélébile. Toute apparition d'une rougeur cutanée dans la zone de morsure doit faire consulter un médecin (la maladie de Lyme commence ainsi...)

* La fiche sanitaire de liaison doit être rendue aux parents avec la mention des éventuelles morsures de tiques et leur localisation.

Le plus simple est vraiment de choisir un lieu non infesté par les tiques !

Thèse sur les soins en camp scout (5) : conclusions pratiques.

Dominique Solazzi — Tue, 10 Apr 2007 09:37:00 +0200

Nous arrivons au terme de la présentation des travaux de Laurence Bardy : cette étude auprès de 60 camps du scoutisme français au cours de l'été 2005 qui lui a fourni matière à sa thèse de médecine en juin 2006. Un travail original, qui n'avait jamais été fait et qui devrait donner des idées à d'autres...c'est aux étudiants en médecine chefs scouts et guides que je pense ! j'y reviendrai prochainement.

Dans ce billet, deux axes : les conclusions pratiques les plus importantes à tirer de cette enquête, et une analyse des quelques réserves qui peuvent en limiter la portée.

Les scouts et guides sont globalement peu consommateurs de soins: près de la moitié n'ont jamais demandé de soins, et les autres demandent entre deux et trois soins par camp. Quand on parle de santé au camp, il faut sans doute au-delà de la simple demande de soins.
Presque tous les soins (95%) sont pris en charge par l'assistant sanitaire. Sa présence apparaît comme indispensable, mais comme le précise Laurence Bardy, la formation exigée (l'AFPS) n'est pas adaptée à la mission...
Les urgences et les problèmes graves (motivant une déclaration voire une hospitalisation), sont exceptionnels.
Les demandes de soins sont en majorité motivées par des traumatismes(57%). Plus précisément, le motif de recours aux soins de très loin le plus fréquent est représenté par les plaies (27 % des demandes) : une fréquence sans doute à prendre en compte en terme de prévention et de protocole de soins à diffuser. La place importante des piqûres d'insectes et des morsures de tiques est également à prendre en compte.
Les trousses d'infirmerie comportent trop d'éléments dont certains sont inutiles voire potentiellement dangereux. Laurence Bardy propose de définir une trousse d'infirmerie type qui permette à l'assistant sanitaire de prendre en charge 90% des demandes de soins, en respectant deux principes : bien connaître la composition de la trousse et savoir utiliser tout ce qu'elle contient. Ces principes me semblent des principes de bon sens dont il faut s'inspirer. En revanche elle propose de ne conserver qu'un seul médicament, le paracétamol, ce qui me parait plus contestable, mais j'apporterai des éléments au débat dans un prochain billet.

Quelques réserves sont à prendre en compte :

L'étude a porté sur 60 camps du scoutisme français, ce qui est à la fois beaucoup et peu... un échantillon suffisant pour considérer comme valides ses conclusions les plus tranchées, mais qui doit inciter à rester prudents pour les conclusions concernant des sous-groupes.
En effet, 29% seulement des unités contactées ont finalement répondu à l'enquête. On peut faire l'hypothèse que les maîtrises mal organisées ont négligé d'envoyer leurs réponses et qu'elles sont donc sous représentées. On peut aussi se demander si les unités qui ont eu de gros problèmes de santé pendant leur camp ne se sont pas "auto-censurées" en ne renvoyant pas leur enquête...
Il y a sans doute eu,comme le souligne Laurence page 70, une sous-déclaration des soins pratiqués.
Il est difficile d'extrapoler de manière absolue ces résultats à une association donnée du scoutisme français : les camps n'ont pas été sélectionnés suivant les mêmes modalités par chacun des Mouvements ( les EEUDF ont choisi les camps où ils y avait des stagiaires en formation pratique par exemple). Les SMF et les EEIF ne sont pas allés jusqu'au bout de la démarche et ne sont donc pas représentés. Les EEDF représentent 40 % des effectifs contre 36 % seulement pour les SGDF (les EEUDF complétant l'échantillon avec 23%).De plus la taille des camps est très variable suivant les associations, ce qui modifie sans doute l'organisation mise en place, tant pour les activités que pour les soins: 27 personnes (21 enfants + 6 adultes) en moyenne pour les SGDF, 35 (28 enfants + 7 adultes) pour les EEUDF, 44 (34 enfants + 10 adultes) pour les EEDF.
Les tranches d'âge jeunes sont surreprésentées: 54 camps sur 60 sont des camps d'enfants ou de préadolescents (moins de 16 ans). Une étude sur les camps d'adolescents reste à faire...
Enfin, on ne connaît pas la répartition entre entre garçons et filles car ce critère n'a pas été recueilli : dommage car les problèmes de santé et le recours aux soins des jeunes varie considérablement en fonction du genre,comme l'ont montré de nombreuses études épidémiologiques (notamment celles de Marie Choquet).

Thèse sur les soins en camp scout (4) : revue de détail.

Dominique Solazzi — Fri, 06 Apr 2007 08:14:00 +0200

Laurence Bardy a pu faire son enquête dans 60 camps du scoutisme français (27 SGDF, 14 EEUDF,19 EEDF).
Les camps étaient quasiment tous sous tente, et la durée moyenne des camps était de 15 jours.
En tout, il y a eu 2666 soins ou demandes de soins pour 902 journées campées.
Revue de détail.

Par camp, elle a dénombré une moyenne de 44 soins au total, ce qui correspond à une moyenne de 3 demandes de soins par jour de camp( pour toute la durée du camp, un peu plus d'une demande de soins par personne...1.3 pour être exact !). Il faut noter que 48 % des scouts et guides n'ont jamais demandé de soins, soit pratiquement la moitié.

Les motifs de soins ont été pour 57 % d'ordre traumatologique,et pour 43% d'ordre médical.

Par ordre de fréquence,on trouvait les motifs suivants:

Plaies 27 %.
Piqûres d'insectes 10 %.
Contusions 8 %.
Suites de soins 7 %.
Ampoules 7 %.
Tiques 4 %.
Maux de tête 4 %.
Douleurs abdominales 4 %.
Echardes 3 %.
Entorses 3 %.
Brûlures 2 %.
Coups de soleil 2 %.

Etc... (détail en pages 60-61 de la thèse)

95 % de ces soins ont pu être assurés par l'assistant sanitaire. Autrement dit, il n'y a eu besoin de recourir à un médecin que dans 5% des cas (le plus souvent un médecin généraliste, parfois un médecin urgentiste). En somme, pour toute la durée d'un camp, le recours à un médecin n'a été nécessaire que deux fois en moyenne . Il a été le plus souvent motivé par des symptômes d'interprétation difficile (douleur abdominale,maux de tête, entorses...)

Seuls 15 cas (une demande de soins sur 180) ont fait l'objet d'une déclaration.

Seuls 8 cas (une demande de soins sur 350) ont motivé une hospitalisation: crise d'épilepsie, malaise,crise d'angoisse,diarrhée, douleur abdominale, occlusion intestinale, réaction allergique après piqûre d'insecte, appareil dentaire cassé...

Les soins apportés par l'assistant sanitaire se sont limités dans la moitié des cas à des soins locaux: l'usage d'un antiseptique est donc de loin le geste le plus fréquemment réalisé par l'assistant sanitaire. Mais dans 40% des cas il a fallu toutefois administrer un médicament...

J'en resterai là dans ma présentation des résultats de la thèse de Laurence Bardy. Ceux qui veulent en savoir plus sont invités à se référer au texte intégral que vous trouverez une fois de plus ci-joint en version PDF.

Dans de prochains billets j'aborderai les suites qui ont été données à ce premier travail...et les projets en cours.

Thèse sur les soins en camp scout (3): la trousse d'infirmerie.

Dominique Solazzi — Tue, 03 Apr 2007 23:00:00 +0200

Laurence Bardy,ancienne éclaireuse unioniste, a étudié pendant l'été 2005 les modalités de recours aux soins dans 60 camps du scoutisme français. Elle en a tiré une thèse de médecine. Il y a une semaine je vous ai présenté le contenu de l'enquête . Voici aujourd'hui les principaux résultats concernant la trousse d'infirmerie.

Dans chaque camp il y avait des assistants sanitaires (1.6 en moyenne; 100% étaient titulaires du diplôme requis, à savoir l'AFPS). Dans la plupart des cas, ce sont eux qui avaient constitué la trousse à infirmerie. Ils ne demandaient que rarement l'aide d'un professionnel de santé,pharmacien, infirmière ou médecin...

Le premier constat de Laurence a été la très grande diversité de composition des trousses: tellement grande qu'elle n'a pu exploiter le détail des composants de la trousse ! pourtant 29 camps seulement (la moitié ...) avaient rempli son questionnaire sur la composition de la trousse.

D'après ces réponses, la trousse comportait en moyenne 28 constituants par trousse ( 16 à 37 ustensiles, pansements ou médicaments...). Dans 93% des cas on retrouvait des médicaments: paracétamol le plus souvent, mais aussi aspirine, ibuprofène, anti-diarrhéiques, antispasmodiques, anti-prurigineux...

Le point de vue de Laurence (page 87 de la thèse) est qu'il y a dans ces trousses trop de produits, le plus souvent inutiles voire dangereux: "par le produit lui-même ou par son mésusage" (lopéramide utilisé par excès dans des diarrhées banales, collyres antibiotiques,corticoïdes employés sans l'avis d'un médecin...)

Elle pense que cette variété trop grande est un danger potentiel pour les enfants (contre-indications,effets indésirables mal connus) et pour les assistants sanitaires, qui se mettent hors la loi en administrant certains produits aux enfants.

Elle retient deux principes de base pour la composition d'une trousse d'infirmerie:

"L'assistant sanitaire doit bien connaître la composition de sa trousse, qui doit être la plus simple possible".
"Il doit savoir utiliser correctement (quand et comme il faut) tout ce qu'elle contient."

En définitive, elle aboutit à la proposition d'une trousse d'infirmerie type (page 96) avec pour objectif de répondre en autonomie à 90% des demandes de soins.

Elle ne retient un seul médicament : le paracétamol, à utiliser dans un cadre précis qu'elle détaille page 96 : accord écrit des parents ou du médecin traitant, mention de l'absence de contre-indication sur la fiche sanitaire de liaison, administration d'une seule dose en cas de symptômes douloureux bien précis,consultation d'un médecin obligatoire avant d'dministrer une deuxième dose.

Je me suis inspiré de ces principes pour proposer le contenu d'une nouvelle trousse d'infirmerie pour les unités du scoutisme français. Mais j'ai également tenu compte des conclusions faites par l'équipe médicale du Jamboree des 11-14 ans.

Ce sera l'objet de mes prochains billets. En pièce jointe je remets la thèse dans son intégralité: allez voir notamment les pages 57, 87 et 95.

Thèse sur les soins en camp scout (2): l'enquête.

Dominique Solazzi — Mon, 26 Mar 2007 13:00:00 +0200

Comme l'a dit le premier commentateur de ce blog : mettre en libre accès une thèse de médecine, c'est bien beau, mais encore faut-il la lire...

C'est vrai, çà ne se lit pas comme un roman policier. Donc à partir d'aujourd'hui, pour rendre ce texte plus accessible, syn-thèse (...de médecine, bien sûr) en plusieurs épisodes.

En premier: le contenu de l'enquête, soumise au cours de l'été 2005 à 205 unités du scoutisme français.

L'enquête comportait trois parties:

une page pour identifier les unités (page 111 de la thèse),
un "registre de soins", pour spécifier tous les soins pratiqués sur un modèle unique (voir annexe ci-dessous)
et enfin un questionnaire sur le contenu de la trousse d'infirmerie.

N'hésitez pas à tester ce que vous auriez répondu ! je reprendrai les principaux résultats de 2005 dans un prochain billet.

Composition de la trousse à infirmerie de votre camp (Merci de cocher et de préciser le nombre d’exemplaires des éléments présents dans votre trousse lors du départ)


. ………. ciseaux à bouts ronds 
. ………. ciseaux pointus 
. ………. pince à écharde (pince à épiler) 
. ………. épingles à nourrice 
. ………. paires de gants non stériles 
. ………. aspivenin 
. ………. savon de Marseille 
. ………. gobelets en plastique 
. ………. thermomètre 
. ………. couverture de survie 
. ………. lampe de poche 
. ………. poche réfrigérante 
. ………. sachets plastiques avec liens de fermeture 
. ………. brochure de premiers soins 

. ………. compresses stériles 10*10, 20*20 
. ………. compresses non stériles 
. ………. bandes Velpeau (5, 7 et 10 cm de large) 
. ………. bandes de pansements à découper et pansements prédécoupés 
. ………. rouleau de sparadrap hypoallergique de 2,5 cm de large 
. ………. solution antiseptique (laquelle ? ……………………………………………………….) 
. ………. flacon d’eau oxygénée ou unidoses 
. ………. alcool à 90° 
. ………. tube de Biafine 
. ………. boîte de tulle gras 
. ………. tube de pommade contre les piqûres d’insectes 
. ………. tube de pommade pour les contusions 
. ………. flacon de solution pour bains de bouche 
. ………. tube de pommade anti-inflammatoire 
. ………. boîte de médicaments anti-douleurs (lequel ? ……………………………………………………….) 
. ………. flacon ou uni doses de sérum physiologique 
. ………. boîte de Coalgan° 

. ………. boîte de médicaments contre les diarrhées 
. ………. boîte de médicaments contre les maux de ventre 
. ………. boîte de médicaments contre les vomissements 

. ………. flacon de shampooing anti-poux 
. ………. serviettes hygiéniques 
. ………. préservatifs 
. ………. paquets de mouchoirs en papier 
. ………. tube de crème solaire 
. ………. morceaux de sucre 
. ………. brassard élastique auto-réflechissant 
. ………. tire-tiques 
. ………………………………………………………………………………………………………………………..

En annexe, le registre de soins proposé pour l'enquête.

Thèse sur les soins en camp scout (1) : présentation.

Dominique Solazzi — Mon, 19 Mar 2007 12:57:00 +0100

Laurence Bardy, ancienne éclaireuse unioniste, a soutenu en juin 2006 sa thèse de médecine sur un sujet tout à fait original : le recours aux soins dans les camps de scoutisme.

Conclusion d'une enquête menée au cours de l'été 2005 auprès de camps de plusieurs associations du scoutisme français...

Laurence (pardon, Docteur Laurence Bardy) a pris contact en 2005 avec toutes les associations du scoutisme français et a étudié pendant l'été les modalités de recours aux soins dans les camps.

Quelques chiffres sur ce travail :

205 unités contactées.
60 camps enquêtés (27 SGDF, 14 EEUDF,19 EEDF).
902 journées campées.
1635 enfants pour 456 adultes soit 2091 personnes concernées.
28 camps entre 6 et 11 ans, 22 entre 11 et 15 ans, 5 de 14 à 17 ans, 4 camps mélangés (6-16 ans).
Parmi eux, un camp marin. De surcroît,un camp composé exclusivement de personnes handicapées adultes.
En tout, 2066 soins ou demandes de soins ont été recensés...

Une petite idée du sommaire :

> INTRODUCTION
> 2.1. PRINCIPES FONDAMENTAUX DU SCOUTISME ……………………19
> 2.2. HISTOIRE DU SCOUTISME ……………………………………………22
> 2.3. LE SCOUTISME EN France ……………………………………………..26
> 2.4. L’ASSISTANT SANITAIRE …………………………………………….33
> 2.5. CADRE LEGISLATIF ……………………………………………………37
> 2.6. SCOUTISME ET MEDECINE ………………………………………45
> 3. RECUEIL DE DONNEES ………………………………………………………..47
> 3.1. BUTS DE L’ETUDE …………………………………………………......47
> 3.2. METHODOLOGIE ……………………………………………………….47
> 3.3. RESULTATS ……………………………………………………………..53
> 3.3.1. Taux de participation …………………………………………53
> 3.3.2. Caractéristiques générales des camps étudiés ………………..53
> 3.3.3. Etude des soins et demandes de soins ………………………..54
> 4. DISCUSSION ……………………………………………………………………...70
> 4.2.1. Etude des soins et demandes de soins ………………………..71
> 4.2.2. L’assistant sanitaire …………………………………………..85
> 4.2.3. La trousse à infirmerie ………………………………………..87
> 4.3. PERSPECTIVES ………………………………………………………….90
> 4.3.1. Conseils de prévention ……………………………………….90
> 4.3.2. Proposition d’une trousse à infirmerie ……………………….95
> 4.3.3. Compléments de formation des assistants sanitaires ………...99
> 5. CONCLUSION

L'intégralité de la thèse en PDFest à votre disposition ci-dessous. Grâce à Scoutblog, vous pouvez voir à quoi ressemble une thèse de médecine sur le scoutisme !

Bonne découverte.