A votre santé ! - camp

La santé en camp.

Dominique Solazzi — Tue, 15 Jul 2008 09:46:00 +0200

Comme je l'ai fait pour les addictions, je publie aujourd'hui un récapitulatif de tous les billets parus sur la santé en camp: publiés directement dans cette rubrique, récemment étoffée, ou dans la rubrique "assistant sanitaire".

En annexe, vous trouverez la dernière version, revue et corrigée, de "la trousse de premiers soins".

• LE RÔLE D'ASSISTANT SANITAIRE EN ACCUEIL DE SCOUTISME

C'est l'objet d'une rubrique entière de ce blog...Lire en particulier les billets suivants : Assistant sanitaire en accueil de scoutisme et L'assistant sanitaire, point d'étape.

• EDUCATION ET PREVENTION :

- La fiche sanitaire de liaison : une version "scoute" en réponse à nos besoins.
- Les rythmes de vie : Dormir en camp et Au camp, il y a un temps pour tout.
- Les conditions météo : Soleil et chaleur en camp, Après le beau temps la pluie et Orage ô désespoir.
- L'activité physique et les certificats.

• SOINS :

- La tente infirmerie, le domaine réservé de l'assistant sanitaire.
- L'organisation des soins: Une demande à cadrer et Le registre de soins.
- Les trousses de soins en accueil de scoutisme : La trousse de premiers soins d'unité, les trousses de premiers soins d'équipe et la fiche pratique trousse de soins.
- L'assistant sanitaire et les médicaments : Auto-médication, les raisons d'un choix et aussi Désinfectants, pommades et petites gélules.
- Prise en charge des plaies : Soigner les plaies ordinaires et Conduite à tenir face aux plaies complexes.
- Conduite à tenir face aux tiques : Attention aux tiques !, avec fiche pratique en annexe.

• DEUX ETUDES SUR LA SANTE EN CAMP :

- Thèse de médecine sur "le recours aux soins dans les camps de scoutisme" (Laurence Bardy 2006): étude portant sur 205 unités du scoutisme français au cours de leurs camps 2005.
Je décris le protocole de l'enquête, les observations concernant la trousse d'infirmerie, le détail des motifs de soins et les conclusions pratiques de ce travail universitaire.

- Enquête "Tous en forme" auprès des assistants sanitaires de 112 camps d'unités 11-14 ans en juillet 2006.
j'y décris les principales difficultés rencontrées, les attentes des assistants sanitaires, les astuces pratiques qu'ils ont mises en oeuvre, et enfin la manière dont ils ont associé les scouts à la prise en charge de leur santé.

Organisation des soins

Dominique Solazzi — Sat, 12 Jul 2008 20:17:00 +0200

Tout n’est pas urgent. En camp, c’est important, et éducatif de bien « cadrer » la demande de soins.

1. Soins quotidiens :

Pour ne pas passer la journée à l'infirmerie, donner des horaires d'ouverture limités, par exemple de 19h à 19h30 avant le dîner. Si des soins doivent être pratiqués deux fois par jour, faire venir les jeunes concernés à une heure fixe le matin (8h à 8h15, par exemple).

Chacun est vu individuellement à tour de rôle.
Les autres attendent dehors au calme: les soins ne sont pas un spectacle.
On se déchausse à l'entrée de la tente.

Avant chaque soin l'assistant sanitaire - se lavera les mains.
- relira la fiche sanitaire pour ne pas risquer d'omettre un renseignement important ou une allergie.
- pourra se faire assister de l’éventuel responsable santé de l'équipe du jeune soigné (lui aussi se lavera les mains).

Chaque soin sera noté sur le registre de soins très précisément.

2. Soins d'urgence au camp :

Lorsqu'un jeune se blesse sur le lieu de camp, la règle des heures d'ouverture ne s'applique pas, bien sûr. Par contre la règle " Les jeunes ne doivent en aucun cas accéder seuls à la tente infirmerie", reste de rigueur.

3. Le registre de soins :

L'assistant sanitaire a une mission claire: « tenir le registre dans lequel sont précisés les soins donnés aux mineurs, et notamment les traitements médicamenteux. » (arrêté du 20 février 2003).
A cette fin, un registre de soins est disponible à la Boutique des Scouts et Guides de France, référence 101409, au prix de 4.50 euros.
Il permet de consigner tous les soins d’une année entière, de septembre au camp d’été.
Il comporte trois parties :

- La liste des participants: enfants et membres de l'encadrement. Y sont mentionnées les coordonnées de chacun et aussi celles des personnes à joindre en cas d'urgence. Il est possible d'y reporter les renseignements figurant sur la fiche sanitaire de liaison.
- Les traitements prescrits et les recommandations: deux pages pour noter dans le détail les éventuels médicaments ou recommandations particulières, avec possibilité de les ventiler en fonction de l'horaire : bien utile en camp pour ne pas faire d'erreur.
- Le registre des soins au quotidien: six pages numérotées pour noter au jour le jour le motif et la nature de chaque soin pratiqué, et le nom de l'intervenant, obligatoire. Ce registre doit pouvoir être présenté en cas d'inspection, et il sera demandé en cas de problème...

- En dernière page, un spécimen de registre de soins d'équipe, à photocopier et à remettre au responsable sanitaire de chaque équipe: un petit outil pédagogique utile pour associer les jeunes eux-mêmes à la prise en charge des soins quotidiens...

4. Le recours aux professionnels de santé :

Il est parfois nécessaire…

- Avant le camp, se faire conseiller un médecin généraliste à proximité et le contacter: l’informer de la présence du camp, lui signaler l’éventualité que l’on fasse appel à lui. Vérifier ses horaires d’ouverture et ses modalités d’intervention: sur rendez-vous ou sans? jusqu’à quelle heure ? fait-il des visites sur place si c’est nécessaire ? comment fonctionnent les services de garde locaux ?
- Suite à un problème de santé, joindre ce médecin en expliquant précisément ce qui s’est passé, ce qui a été constaté et les soins éventuellement dispensés.
- Si une consultation est nécessaire : Programmer le rendez-vous dès que possible pour être sûr d’être vu le jour-même. Apporter la fiche sanitaire du jeune et de quoi régler la consultation. Une feuille de soins sera remise avec l’ordonnance. Régler également les médicaments sur le compte de l'unité. Au retour les parents lui rembourseront la totalité des frais en échange de la feuille de soins. Si les parents bénéficient de la CMU (couverture maladie universelle), se munir d’une copie de l’attestation de sécurité sociale des parents pour éviter de devoir faire l’avance des frais.
- En dehors des horaires de présence du médecin généraliste correspondant, composer le 15 et ne pas hésiter à demander conseil au médecin régulateur si vous avez un doute. Il peut parfois être nécessaire de se déplacer dans un service d’urgence mais le faire avec bon sens est une attitude saine, citoyenne…et qui fera gagner du temps à tout le monde !

La tente infirmerie

Dominique Solazzi — Fri, 11 Jul 2008 21:28:00 +0200

La tente infirmerie est le domaine réservé de l'assistant sanitaire. Quelques conseils de bon sens pour se faciliter la vie...

Choisir de préférence une tente familiale (ou igloo) avec chambre et antichambre permettant de se tenir debout.: les soins se font si besoin dans l'intimité de la chambre, pendant que ceux qui attendent patientent au dehors. La chambre peut servir occasionnellement à un jeune pour se reposer.

Cette tente doit être installée au calme, à proximité de la tente des maîtrises.
Elle doit contenir :

- une table basse (ce peut être une malle en métal)
- un lit pliant avec drap et couverture
- un petit siège
- un système d'éclairage le plus efficace possible (type grosse lampe torche à piles)
- le matériel de premiers soins bien rangé
- la mallette à médicaments fermée à clé
- les trousses de secours d'équipe
- un grand bidon d'eau (pour se laver), avec du savon
- une bassine propre
- un torchon pour s'essuyer les mains et un gros rouleau d’essuie-tout.
- une bouteille d'eau minérale
- un sac poubelle
- les fiches sanitaires des jeunes et des animateurs bien rangés
- le registre de soins avec un stylo à portée de la main, pour inscrire tous les soins.

L’aménagement doit être fonctionnel, avec tout le matériel à portée de la main.
La tente doit être nettoyée et rangée après chaque série de soins,
Elle ne doit pas servir à autre chose qu’à assurer les soins.
Seuls ont le droit d’y entrer ceux qui viennent se faire soigner, les membres de la maîtrise et les éventuels responsables santé de chaque équipe, à l’invitation de l’assistant sanitaire…

Au camp, il y a un temps pour tout.

Dominique Solazzi — Thu, 10 Jul 2008 20:58:00 +0200

L'organisation du temps au camp est un art difficile...après la nuit (article d'hier), le jour. Et en pîèce jointe, la fiche pratique sur les rythmes de vie au camp.

LE LEVER

• Les horaires de lever doivent être réguliers : Sinon il y a un risque de désorganiser le rythme naturel veille-sommeil. Les grasses matinées notamment sont à éviter. Dormir une heure de plus une fois ou deux dans le camp en cas de fatigue plus importante est acceptable mais éviter d’aller au-delà. Si besoin rallonger la sieste !
• Un réveil progressif et individualisé : comme pour le coucher, prévoir 1/2heure pour le réveil de chacun est une bonne idée. Chacun se lève à son rythme : quand un jeune est réveillé, il se lève.
• Un petit déjeuner échelonné : chacun se lève et prend son petit déjeuner à son rythme…C’est la dernière phase du réveil ! il faut juste s’assurer que chacun déjeune et définir une heure limite.
• Un temps de « mise en train » sous forme de réveil musculaire peut être proposé à ceux qui le souhaitent… un moment sympa à partager, en communion avec la nature ; mais sans exercices violents !
• Le réveil doit être accompagné (comme le coucher, à graduer selon les âges).

LES REPAS

• Objectif : manger à l’heure : La mauvaise gestion des temps de repas est le meilleur moyen de décaler ses horaires… il vaut mieux raccourcir une activité que risquer un décalage fatal.
• Y consacrer le temps qu’il faut : à la préparation et au repas lui-même : le repas doit être un plaisir, un temps de pause, un temps de partage... pas un temps de 10 mn où l’on se dépêche d’avaler à toute vitesse avant de passer à autre chose ! l’air de rien, le repas est aussi un temps éducatif.
• Adapter les menus au temps disponible : par exemple pas de longue préparation si la demi-journée qui précède a un programme chargé.

L’APRES REPAS DE MIDI

En début d’après-midi, l’organisme humain est au plus bas, et le soleil au plus haut... c’est le temps des activités calmes. Un temps indispensable à tout âge : la sieste peut difficilement être obligatoire mais elle doit être encouragée pour ceux qui le souhaitent. Chacun occupe son temps calme comme il l’entend : c’est un temps à individualiser, comme le coucher et comme le lever.

LA JOURNEE TYPE

• Bien organiser la vie quotidienne: se lever, s’habiller, se laver, ranger, nettoyer, préparer le repas, manger, se déplacer, se coucher, s’endormir… autant de moments à prévoir dans la journée-type pour que le camp se passe sereinement : le camp n’est pas une course contre la montre, de toute façon perdue d’avance !
• Équilibrer la journée entre temps actifs et temps calmes, temps individuels et collectifs, temps d’équipe et temps d’unité… il faut éviter à la fois l’activisme et l’inaction.
• Fixer des rendez-vous réguliers, toujours à la même heure, autour desquels la vie se structure : lancement de journée, conseils, repas du soir…
• Faire preuve de bon sens : savoir parfois renoncer à une activité si on a sous-estimé le temps passé ou si les conditions météo ne sont pas favorables. Tenir compte de la fatigue, surtout en deuxième partie de camp.

LE CAMP DANS LA DUREE

• Équilibrer le programme de camp entre événements marquants et périodes plus calmes. Celles-ci permettront de préparer les temps forts du camp dans de bonnes conditions, et de récupérer dans l’intervalle : important pour se redire ce qu’on a vécu, le digérer… et se remettre en forme pour la suite.
• Mettre en place une gestion du temps rigoureuse dès les premiers jours conditionne la réussite de la suite : quand la fatigue se fait sentir, la vie quotidienne se relâche, l’ambiance du groupe se détériore, les projets prévus ne sont pas menés à leur terme… et les accidents sont plus fréquents à la fin des camps.

Dormir en camp.

Dominique Solazzi — Wed, 09 Jul 2008 20:14:00 +0200

Au camp d’été, bien maîtriser le temps est fondamental: une bonne organisation de la vie collective dans la durée facilite la réalisation des projets prévus; et l’adoption dès le début de rythmes de vie équilibrés permet à chacun de rester en forme jusqu’au bout…

Il est donc important de mettre en place des repères temporels stables, des rituels qui rythmeront la vie du camp : repas, conseils, services, temps libre, lever et coucher… Ces repères doivent idéalement rester les mêmes du début à la fin pour que chacun s’y retrouve.

LE SOMMEIL

Il représente près d’un tiers de notre vie… y compris en camp ! Un sommeil réparateur pour tout le monde et pour toute la durée du camp est le gage d’un camp réussi. L’expérience des week-ends d’année permettra aux maîtrises de repérer comment chacun se situe par rapport au sommeil.
Vivre en pleine nature est une invitation à bien respecter les rythmes naturels de son corps. Il n’y a pas de durée standard, les besoins de chacun sont très variables : dès le plus jeune âge on trouve des petits et des gros dormeurs, des couche-tard et des lève-tôt. Quelques règles de bon sens :

• La tente, c’est la chambre à coucher : sauf exception, on n’y va que pour dormir.

• Pour bien dormir, le confort c’est important : une tente en bon état, bien montée, dans un endroit plat, peu de bosses, peu d’humidité… et de la place pour chacun ; une tente annexe pour entreposer ce qui ne sert pas pour la nuit (vêtements de rechange, chaussures, matériel d’équipe…) peut être bien utile.

• Le rangement, l’hygiène de la tente et de chacun sont des comportements qui s’apprennent, ils ne sont pas innés. On ne dort pas bien avec les vêtements de la journée ou dans les effluves envoûtantes des chaussettes sales. La maîtrise doit s’en soucier, avec tact et mesure bien sûr (un homme pour les équipes de garçons, une femme pour les filles…), notamment pour ceux qui campent pour la première fois. Et autant bien poser les bases dès le début du camp plutôt que de devoir rattraper ensuite des situations désagréables.

• La nuit, on dort…et si on ne dort pas, on respecte le sommeil des autres. Une règle élémentaire à faire respecter dès le début du camp.

LE COUCHER

• Les horaires de coucher doivent être raisonnables et réguliers : les couchers tardifs doivent être rares. Ils désorganisent les rythmes de vie, et favorisent l’accumulation de fatigue la deuxième moitié du camp.

• Attention aux premières soirées : Seule la première nuit peut être gérée d’une manière un peu plus décontractée (se retrouver en groupe, le changement d’environnement, le début d’une nouvelle aventure peuvent justifier une excitation bien légitime)… mais dès le lendemain, le nouveau rythme de vie doit s’imposer à tous.

• Chaque soir, retour au calme progressif, de la fin de veillée jusqu’au sommeil : ½ heure pour se coucher, puis « extinction des feux »…et ½ heure de tolérance pour obtenir le silence complet. Certains s’endormiront à peine couchés parce que c’est le moment…les autres doivent comprendre que leur « train du sommeil » à eux passera plus tard et les laisser dormir.

• Le coucher doit être accompagné : c’est un temps de vie comme un autre. Les enfants et les jeunes restent sous la responsabilité des maîtrises… à graduer selon les âges, mais même avec des adolescents il faut garder un œil sur la période du coucher.

Orage, ô désespoir!

Dominique Solazzi — Mon, 07 Jul 2008 20:35:00 +0200

La survenue d’un orage est une situation stressante, notamment avec les plus jeunes. Le risque de prendre la foudre, même limité, existe.

L’ Association Protection Foudre publie sur son site apfoudre.com des recommandations sur la conduite à tenir en cas d'orage, et les justifie. Je n'ai curieusement jamais trouvé d'articles sur ce sujet dans la littérature scoute, alors que camper sous l'orage est une expérience fréquente, et potentiellement dangereuse.

Cet oubli est réparé : vous trouvez dès à présent sur l'extranet (l'espace responsables des Scouts et Guides de France) la fiche récapitulative des trois derniers articles de ce blog. Je vous la mets également en pièce jointe en fin de cet article.

Je reprends ci-dessous les recommandations qui me semblent les plus pertinentes pour la pratique du scoutisme :

• Éviter toute situation d’exposition directe à la foudre : pas d’activité sous les arbres, en plein champ, surtout pas de baignade ou d’activité avec de l’eau (très conductrice).

• En espace ouvert, éviter de courir, de rester debout jambes écartées (risque de propagation de la foudre depuis un impact à travers la terre), et ne porter aucun objet au dessus de soi (notamment métallique; et pas de parapluie !).
La position de moindre risque est de s’allonger à terre, jambes repliées, idéalement sur un vêtement isolant (vêtement de pluie par exemple)
• En groupe, prendre ses distances (pour éviter le risque d'un éclair latéral entre 2 personnes).
• Se mettre à distance des arbres isolés, et de toutes structures métalliques : pylônes, clôtures…

• En pleine forêt, s’écarter le plus possible des troncs et des branches basses limite les risques.

• Ne jamais téléphoner d’une cabine téléphonique (avec un téléphone mobile, c’est possible)

• Éviter de s’abriter dans un hangar avec toit de tôle…
• Une automobile fermée est une bonne protection (penser à replier l’antenne radio)
• Sous la tente, mettre à distance tous les objets métalliques potentiellement conducteurs (bonbonnes de gaz, gamelles, piquets de tente…)

Après le beau temps, la pluie.

Dominique Solazzi — Sun, 06 Jul 2008 07:31:00 +0200

La pluie est à juste titre réputée pour gâcher les camps... quelques pistes pour rester à sec.

• Bien choisir son lieu de camp : éviter les emplacements trop humides, les terrains marécageux (mais parfois secs au printemps lors de la reconnaissance…); éviter la proximité d’un torrent; avoir un lieu de repli possible en cas de forte pluie (8-11 ans notamment).

• Prévoir un matériel adapté : tentes en état, marabout éventuel, bâches ou vieux doubles toits, matériel d’activités calmes (quelques livres, BD, jeux de société…)
• Veiller à l’équipement personnel de chaque jeune (vêtements de pluie, chaussures, de quoi se changer…)

En cas de journées pluvieuses à répétition, la lutte contre la pluie doit être une priorité :

• Organiser le séchage : cordes d’étendage sous les bâches, près du feu, dans chaque coin d’équipe… La maîtrise doit aider chaque équipe à se prendre en charge avant que tout soit mouillé...
• Faire naître un esprit de groupe : la maîtrise se motive pour rester modélisante, car le comportement des chefs face aux intempéries conditionne celui des enfants. Le groupe entier doit se mobiliser contre la pluie, d’une manière ludique si possible ! (imaginaire, chansons, rituels…)
• Adapter le programme prévu, mais rester actif : au moins une activité dynamisante par jour, éventuellement sous la pluie (mais après, on se sèche et on se change, on se réchauffe avec des boissons chaudes…)
Imaginer des occupations calmes et les « organiser » : les jeunes ne restent pas sous la tente toute la journée, mais dans des espaces collectifs abrités; sous des bâches, un préau, une grange… On peut jouer à des jeux de société mais pas à 4 dans son coin, on les organise (tournois etc...)
• Ne pas jouer les héros : si la situation devient trop critique (tentes inondées, affaires trempées, plus de linge de rechange, moral qui flanche) envisager à temps des solutions de repli (dormir une nuit dans une maison pour récupérer, raccourcir le camp d’un jour ou deux…)

Soleil et chaleur en camp...

Dominique Solazzi — Tue, 01 Jul 2008 20:48:00 +0200

Après les addictions, j'inaugure en ce 1er juillet une nouvelle série de billets d'actualité...plus chaude.

« Évitez de sortir aux heures les plus chaudes et de pratiquer une activité physique. Maintenez votre logement frais. »
Cette recommandation de bon sens pour temps de canicule vaut aussi pour les camps : aux heures les plus chaudes, il vaut mieux éviter le soleil et se tenir tranquille…et maintenir la tente fraîche : installée à l’abri du soleil et aérée régulièrement.

• Bien choisir le lieu de camp : espaces ombragés, fraîcheur, eau potable accessible, cours d’eau à proximité…
• Implanter correctement les tentes (endroits frais, à l’ombre une partie de la journée) et les aérer aux périodes les moins chaudes de la journée (le matin au lever et le soir avant la veillée)
• Créer des espaces ombragés et aérés : au dessus de la table d’unité, des coins d’équipe, les bâches ou les vieux double-toits peuvent rendre bien des services ! comme sous une tente touareg, l’air doit circuler partout, assurant une fraîcheur salutaire même en cas de température extrême.

• Pas d’activité physique entre 12 et 16 heures : activités calmes, repas, sieste, conseils, jeux de société… à l’abri sous les bâches, pas forcément sous les tentes.
• En cas d’exposition au soleil : se protéger la tête (chapeaux, casquettes, foulards…) ; garder tee-shirts ou chemise pour se protéger des rayons du soleil sur la peau. Mettre de la crème solaire. On sera particulièrement vigilant en début de camp.
• S’hydrater régulièrement et abondamment : pour compenser les pertes en eau il faut boire entre 2 et 3 litres par jour (en fonction de la chaleur et de l’activité) ! On prévoira de l’eau à volonté pendant les repas (y compris au petit déjeuner et au goûter). Suggestion : mettre de la soupe au menu des jours de grande chaleur. C’est ce qu’il y a de mieux pour apporter des sels minéraux en même temps que du liquide : quand on transpire, on perd de l’eau, mais aussi du sel, indispensable au bon fonctionnement de l’organisme.

Si une chaleur caniculaire s’installe, employer les grands moyens :

• Attribuer le matin à chaque jeune deux bouteilles d’eau fraîche d’un litre et demi, qu’il doit avoir consommé avant le coucher. La gestion des bouteilles d’eau peut être confiée à un jeune de chaque équipe.
• S’humidifier régulièrement : douches, jeux d’eau, baignades si on en a la possibilité. Une fois mouillé, sécher à l’air sans s’essuyer pour que le corps s’hydrate mieux.
• Adapter le programme du camp : parfois vital ! la maîtrise doit faire preuve de bon sens, modifier les horaires (lever plus tôt, période calme plus longue en milieu de journée…) et parfois repousser à plus tard certaines activités trop coûteuses en énergie.
• Faire de la lutte contre le chaud une mission d’intérêt public : autant que la pluie, une période de canicule prolongée peut compromettre la réussite d’un camp. La chaleur, çà fatigue : le plan B proposé par la maîtrise doit être composé d’activités plus calmes mais néanmoins enthousiasmantes !

Les trousses de premiers soins d'équipe.

Dominique Solazzi — Fri, 15 Feb 2008 23:59:00 +0100

Il y a dans chaque maîtrise un chef ou une cheftaine qui s'intéresse d'un peu plus près que les autres aux questions de santé: c'est "l'assistant sanitaire".

C'est aussi une bonne idée de proposer à un scout ou à une guide de chaque équipe de prendre un rôle actif dans ce domaine. A l'assistant sanitaire de lui proposer des choses intéressantes à faire. L'enquête "Tous en forme" faite en 2006 auprès des assistants sanitaires présents au Jamboree avait bien montré que l'imagination pouvait être au rendez-vous.

Ce rôle comporte comme pour l'assistant sanitaire une mission de soins, à prendre au sens figuré (être attentif aux autres, responsable face aux prises de risques...) comme au sens propre : le correspondant santé de l'équipe peut très bien avoir en main de quoi faire quelques soins.
Et à mon avis, même avec les plus jeunes: le PSC1 (formation qui vient de remplacer l'AFPS) va jusqu'à proposer aux enfants à partir de 10 ans l'apprentissage de gestes de secourisme complexes, comme le massage cardiaque ou l'utilisation d'un défibrillateur...n'ayons pas peur de les initier à la prise en charge d'une plaie!

Pour faire bonne mesure, mettons entre leurs mains le matériel adéquat: une trousse de premiers soins adaptée et un mini-registre de soins, pour permettre à l'assistant sanitaire de superviser les soins pratiqués.

A partir de la tranche d'âge 12-14 ans , l'intérêt de cette proposition prendra tout son sens avec les premières activités de l'équipe en autonomie.

Proposition d'une trousse de premiers soins d’équipe :

Paire de ciseaux
Pince à échardes
Des compresses antiseptiques
Quelques pansements adhésifs prédécoupés
Quelques compresses stériles (en sachet individuel)
Quelques flacons unidoses de chlorhexidine aqueuse
Un rouleau de sparadrap
Une ou deux bandes.
Pommade contre les piqures d’insectes
Crème à la sulfadiazine (brûlures)
Quelques pansements seconde peau (ampoules).
Du paracétamol en dosage adapté à l'âge (douleurs et fièvre)

Un petit sac en plastique pour pansements usagés.
Carnet pour noter les soins, ou copie de la page "soins d'équipe" du registre de soins.
Le tout dans une petite trousse modèle trousse de toilette.

Désinfectants, pommades et petites gélules...

Dominique Solazzi — Fri, 08 Feb 2008 10:05:00 +0100

Quels produits utiliser en accueil de scoutisme?

Il a bien fallu faire un choix.
Voici donc les six produits qui me semblent pouvoir être recommandés sans arrière-pensée (j'ai indiqué en premier le nom de la molécule, pas le nom commercial):

* La chlorhexidine : c'est un produit antiseptique efficace, d'application indolore sur les plaies quand il est en solution aqueuse, et peu réputé pour donner des allergies. Il ne tache pas, et il existe sous de multiples formes. Quitte à choisir, autant retenir celui-ci. Quelques formes possibles :

- Le Plurexid® ou le septivon®, en flacon de 250 ml de préférence (une fois ouvert, il ne faut pas les garder trop longtemps).
- Le Merfène®, chlorhexidine aqueuse en conditionnement unidose, bien pratique pour les trousses d'équipes.
- Le Cytéal®, chlorhexidine en solution moussante, ou l'Eludril®, chlorhexidine pour bains de bouche, peuvent également être utilisés.

* La sulfadiazine : pommade à utiliser sur les plaies infectées,ampoules,brûlures, dermabrasions après une chute... sous forme de Flammazine® ou Sicazine®. Pommade largement utilisée dans les centres de brûlés, elle entraîne rarement des problèmes allergiques. Comme elle contient un antiseptique, elle est préférable à des produits comme la Biafine.®

* L'hydrocortisone en crème : dérivé de la cortisone d'activité faible, elle peut être recommandée sous forme d' Onctose-hydrocortisone®, crème bien efficace sur les piqûres d'insectes (moustiques, guêpes...) d'autant plus qu'elle y est associée à de la lidocaïne, qui calme la douleur. On peut aussi conseiller Apaisyl®, Eurax®...

* Le paracétamol: Doliprane®ou Dafalgan®ou Efferalgan® ou...en dosage à 500 mg. A utiliser pour la fièvre et les douleurs ordinaires. Les allergies sont rares et les risques de surdosage faibles. C'est un produit sans doute présent dans 90% des pharmacies familiales, en principe sans danger si l'on respecte les doses recommandées.

* Le lactobacille : médicament à utiliser en cas de diarrhées (Lactéol®). Rien ne vaut la réhydratation et le Lacteol® permet surtout d'accompagner l'amélioration des gastro-entérites banales en 24-48 heures... si les diarrhées sont très abondantes (plus de 4 en 24 heures) ou très violentes, mieux vaut consulter. Et de même si les symptômes persistent au-delà de deux jours...

* Le phloroglucinol : en comprimés à sucer (phloroglucinol®ou spassirex®), ou en lyoc à sucer ou diluer dans un verre d'eau (spasfon®). Utile pour les douleurs d'origine digestive ou gynécologique. Très largement utilisé notamment chez la femme enceinte, et d'une efficacité relative: il ne risque pas de masquer un problème grave.

D'autres produits peuvent se discuter, à cause de leur efficacité modérée ou de leurs dangers éventuels:

* L'arnica : produit d'homéopathie qu'on peut conseiller sous forme de gel refrigérant (Arnicadol®) pour les petits traumatismes (sans plaie) : à préférer malgré le prix aux pommades (Arnica®) ou aux crèmes (arnican®) qui risquent en cas d'ecchymose ou d'entorse d'aggraver le traumatisme car on est tenté de masser.Le seul intérêt de ces pommades est de les avoir dans une optique "occupationnelle"...On veillera dans ce cas à juste faire pénétrer, et on l'utilisera plutôt pour les douleurs musculaires au retour d'explo par exemple. Le Dolal® et l'Hémoclar® sont des alternatives, à utiliser de la même manière (mais pas les anti-inflammatoires locaux , interdits avant 15 ans)

* La cétirizine : produit anti-histaminique utilisable en cas de réaction allergique ou de réaction cutanée (rougeur, urticaire, démangeaisons après piqure d'insecte) sous forme d'un comprimé de Zyrtecset® (seul produit de cette catégorie vendu sans ordonnance, utilisable seulement à partir de 12 ans). Produit peu dangereux mais qui peut parfois entraîner une légère somnolence.

* La métopimazine : Vogalib®, le seul anti-nauséeux accessible sans ordonnance...mais au deuxième jour de vomissements un avis médical est impératif, et il peut y avoir, de manière exceptionnelle, des complications à type de contractures (torticolis,mâchoire notamment...)

* L'ibuprofène : Nureflex®, Nurofen®, Advil®...médicament antidouleur bien plus efficace que le paracétamol sur les douleurs d'origine traumatique (contusions, tendinites, entorses...), les maux de tête et les douleurs gynécologiques (règles douloureuses...)
Le problème est qu'il y a un risque, rare mais grave, et même à dose normale, de voir survenir une insuffisance rénale aigue. Ce qui nous incite à être prudents...
Il ne faut notamment jamais le donner à un jeune un peu déshydraté ou fatigué (par exemple en retour d'explo, en période de forte chaleur...) car le risque est alors augmenté.
L'ibuprofène est disponible en vente libre en comprimés de 200 mg.

Trousses de premiers soins en accueil de scoutisme

Dominique Solazzi — Wed, 30 Jan 2008 09:49:00 +0100

Trousse à pharmacie, pharmacie type, trousse d'infirmerie...les dénominations sont nombreuses pour désigner la trousse à outils indispensable à tout assistant sanitaire qui se respecte, quelle que soit son obédience, d'accueil de scoutisme ou d'ailleurs !

Dans cette "trousse à outils", il n'y a pas que des médicaments. Nous avons donc fait le choix de l'appellation officielle, celle de l'arrêté de 2003 sur le suivi sanitaire: "trousse de premiers soins".

C'est la plus simple, et elle dit bien l'essentiel: c'est une "trousse", elle doit être aisément transportable. Et elle doit permettre d'assurer "les premiers soins".

Laurence Bardy, dans sa thèse sur le recours aux soins en camp de scoutisme, retient deux principes de base pour la composition de cette trousse :

L'assistant sanitaire doit bien connaître la composition de sa trousse, qui doit être la plus simple possible.
Il doit savoir utiliser correctement (quand et comme il faut) tout ce qu'elle contient.

Les débats que nous avons eu depuis avec différents médecins impliqués dans le scoutisme à des titres divers m'ont amené à préciser les principes de base d'une trousse de premiers soins :

- Une trousse de premiers soins a pour but d’assurer quelques soins de base et de gérer les petits bobos de la vie quotidienne.
- La trousse de premiers soins est de même nature qu’une pharmacie familiale : rien que des médicaments vendus sans ordonnance, utilisables sans contre-indication majeure dans le cadre défini par le guide de l’assistant sanitaire.
- La trousse de premiers soins doit être facilement transportable. Elle peut être nécessaire aussi bien pour les réunions que pour les week-ends et le camp.
- Les médicaments doivent obligatoirement être conservés dans un contenant fermé à clef : quel que soit l’âge des jeunes accueillis, il y a toujours un risque de consommation accidentelle ou volontaire.
- La trousse de premiers soins est sous la responsabilité de l’assistant sanitaire. Il la constitue, en connaît la composition. Il sait utiliser correctement (quand et comme il le faut) tout ce qu’elle contient, en référence au guide de l’assistant sanitaire. Il vérifie régulièrement les dates de péremption (au moins deux fois par an, en début d’année et avant le camp, et avant toute utilisation d’un produit).

De plus:
- L'assistant sanitaire doit superviser lui-même la prise des médicaments spécifiques prescrits à l’un des jeunes : les modalités de prise définies dans l’ordonnance doivent être scrupuleusement reportées dans le registre de soins.
- Dans un but éducatif, l'assistant sanitaire peut confier au responsable santé de chaque équipe de jeunes une trousse de premiers soins d'équipe, après formation préalable.

Pour mémoire: L'arrêté du 20 février 2003 encadre bien ces pratiques :

Le suivi sanitaire consiste notamment à :

- identifier les mineurs qui doivent suivre un traitement médical pendant l'accueil et s'assurer de la prise des médicaments ;
- s'assurer que les médicaments sont conservés dans un contenant fermé à clef sauf lorsque la nature du traitement impose que le médicament soit en permanence à la disposition de l'enfant ;
- tenir le registre dans lequel sont précisés les soins donnés aux mineurs, et notamment les traitements médicamenteux ;
- tenir à jour les trousses de premiers soins. »

Sport, scoutisme et certificats médicaux.

Dominique Solazzi — Sat, 19 Jan 2008 23:59:00 +0100

Le scoutisme n'est pas un sport...même si l'activité physique y est largement pratiquée et encouragée !

Deux remarques à ce sujet :

- Lorsque j'avais soutenu ma thèse il y a une vingtaine d'années, les préadolescents interrogés, scouts ou non scouts, rangeaient souvent le scoutisme dans la catégorie "activité physique et sportive". Ce qui au fond n'est pas une mauvaise définition pour une activité qui se définit comme un jeu...

- Dans ma pratique médicale actuelle, je constate en septembre une épidémie de demandes de certificats préalables à la pratique du sport, qui me laisse un peu rêveur: les contre-indications à une pratique récréative, voire compétitive modérée, sont extrêmement rares...il vaudrait mieux expliquer les contre-indications à rester sédentaire, beaucoup plus nombreuses !

En tout cas, nul besoin de certificat médical pour faire du scoutisme. Sauf en cas de pratique d'activités dites "à risques". D'après l'arrêté du 20 février 2003,

L'admission d'un mineur...est conditionnée à la fourniture préalable... d'un certificat médical de non-contre-indication lorsqu'une ou plusieurs activités physiques mentionnées à l'article 13 du décret du 3 mai 2002 susvisé sont proposées dans le cadre de l'accueil.

La liste de ces activités dites "à risques" a évolué depuis 2002. Vous la trouverez, avec le détail des exigences demandées pour chacune d'entre elle, dans le document : "réglementation et sécurité des activités.". Ce document est fort bien fait et il est remis à jour chaque année, je ne le réécrirai pas ici...

Si l'un des jeunes n'est pas à jour de ses vaccinations obligatoires, vous devez exiger un certificat médical de contre-indication à la vaccination... un bon moyen de provoquer la remise à jour des vaccins ! et si les parents sont incapables de fournir ce certificat, méfiance : on peut suspecter un non suivi médical de l'enfant depuis longtemps, voire un enrôlement dans une secte (certaines sectes refusent la vaccination).

Sinon, pour les maîtrises, la fourniture d'un certificat médical mentionnant que les vaccinations sont bien à jour reste toujours exigée.

Le registre de soins.

Dominique Solazzi — Tue, 15 Jan 2008 23:58:00 +0100

L'assistant sanitaire, au-delà de la bonne utilisation des renseignements fournis sur la fiche sanitaire de liaison, doit :

- tenir le registre dans lequel sont précisés les soins donnés aux mineurs, et notamment les traitements médicamenteux . (arrêté du 20 février 2003)

Nous avons donc décidé d'éditer un "registre de soins" pour les Scouts et Guides de France, et plus largement pour toutes les unités du scoutisme français. Ce registre de soins remplace les cahiers d'infirmerie édités précédemment.

Il couvre tous les soins dispensés pendant les camps d'été, mais aussi pendant toute l'année scoute à partir du mois de septembre: un "accueil de scoutisme", c'est toute l'année.

Il est d'ores et déjà disponible à la Boutique des Scouts et Guides de France, référence 101409, au prix de 4.50 euros.

Ce registre des soins comporte trois parties :

- La liste des participants à l'accueil de scoutisme: enfants et membres de l'encadrement. Sont mentionnés les coordonnées de chaque personne et aussi des personnes à joindre en cas d'urgence. Il est possible d'y reporter les renseignements figurant sur la fiche sanitaire de liaison.

- Les traitements prescrits et les recommandations: deux pages pour noter dans le détail les éventuels médicaments ou recommandations particulières, avec possibilité de les ventiler en fonction de l'horaire : bien utile notamment en camp pour ne pas faire d'erreur.

- Le registre des soins au quotidien: six pages numérotées pour noter au jour le jour le motif de chaque soin, la nature du soin pratiqué et le nom de l'intervenant, obligatoire. Ce registre de soins doit pouvoir être présenté en cas d'inspection notamment, et il sera demandé en cas de problème... En tout 96 soins sont possibles, ce qui devrait suffire.

En dernière page, un spécimen de registre de soins d'équipe,à photocopier et à remettre au responsable sanitaire de chaque équipe pionnier-caravelle ou scout-guide: un petit outil supplémentaire pour inciter chaque assistant sanitaire à associer les jeunes eux-mêmes à la prise en charge des soins quotidiens... au camp bien sûr, mais pourquoi pas tout au long de l'année?

Petite histoire ordinaire d'un assistant sanitaire quelconque (fin)

Dominique Solazzi — Tue, 25 Dec 2007 23:53:00 +0100

Les nouvelles bonnes résolutions étaient claires:

- Dès maintenant, l'unité doit se fixer des vraies règles de vie collectives et s'y tenir: on peut s'amuser, mais pas chahuter de manière dangereuse.
- Dans chaque équipe, un responsable santé sera désigné: ce sera le correspondant de Lambda, qui se chargera de leur donner une petite formation.
- La préparation du camp doit intégrer une préparation aux risques d'un camp sur l'eau (savoir nager, avoir testé les radeaux etc...) et chacun doit être préparé à la vie de camp en général. Un minicamp de trois jours est programmé à la fin des vacances de Pâques.

La résolution 1 dépendait beaucoup du chef d'unité (de tous les chefs, en fait). Du coup, tous se sont serrés les coudes pour que çà fonctionne, et le message a été bien ralayé auprès des chefs d'équipe.

La résolution 2 s'est mise en place sans difficulté dans 3 équipes sur 4, d'autant plus facilement qu'il y avait déjà des soigneurs. Mais dans la dernière équipe, une équipe de garçons avec plusieurs nouveaux du genre actif pour ne pas dire agité, çà a été autre chose...personne n'avait pris de rôle en rapport avec la santé: "nous on est tous en pleine forme, pas besoin de çà." Finalement Lambda a su trouver les mots pour convaincre Gustave d'être son référent : " c'est vrai que tu as choisi le rôle d'explorateur, et que c'est toi qui a fait tomber Ulysse la dernière fois... mais justement, si toi tu changes, les autres changeront... au foot, regarde l'entraîneur, c'est lui qui vous motive, qui vous aide à réussir tous ensemble, comme une équipe: c'est çà que j'attends de toi, motiver l'équipe pour que toute l'énergie que vous avez en vous aille dans le bon sens."

La résolution 3 fut l'affaire de tous : le minicamp de Pâques permit à tous de redécouvrir les joies du montage de tente et le maniement des outils, et la mini explo d'une journée en autonomie fit découvrir à chaque équipe les progrès qu'il leur restait à faire avant le camp d'été... Il y eut une sortie piscine avec un test sur 50 mètres et plein de jeux aussi, histoire de joindre l'agréable à l'utile. Et le dernier week-end de juin fut l'occasion de tester grandeur nature le premier prototype de radeau .

Lambda passa un après midi avec ses correspondants santé à leur expliquer la bobologie avec l'aide de deux parents, l'une infirmière, l'autre médecin. Ils définirent ensemble les tranches horaires de fonctionnement de l'infirmerie pendant le camp, et à leur grande surprise il leur expliqua qu'il comptait bien sur eux pour assurer les soins à ses côtés "à tour de rôle, bien sûr". Ils se mirent d'accord sur le contenu d'une trousse de soins pour les explos...

Jamais jusque là on n'avait aussi bien préparé un camp, et Lambda voyait l'échéance s'approcher avec confiance.

Il avait raison, car tout se passa bien. Il vécut un camp tranquille et riche en échanges avec ses quatre associés. Il consacra l'essentiel de son temps à l'animation du camp, sans être plombé par les urgences ou la bobologie, il n'y eut pas d'accident grave et pas de gros conflits. L'anticipation lui avait pris beaucoup de temps mais le jeu en valait la chandelle...

Tous en forme au camp: associer les scouts. (5)

Dominique Solazzi — Fri, 17 Aug 2007 07:04:00 +0200

C'est une méthode pédagogique reconnue... notamment par les spécialistes de l'éducation à la santé, notamment dans les milieux anglo-saxons. Mais pas seulement.

C'est une méthode utilisée dans le scoutisme depuis les origines, notamment à travers le système des patrouilles. Chez les Scouts et Guides de France on l'utilise souvent un peu comme M. Jourdain faisait de la prose, sans y penser. Si on y pensait plus souvent il est possible qu'on enrichirait assez facilement la pratique quotidienne du scoutisme.

C'est de la méthode dite d' "éducation par les pairs" que je veux parler. Dans l'enquête "Tous en forme" dont je vous parle aujourd'hui pour la cinquième et dernière fois, j'ai bien entendu cherché à voir comment elle s'appliquait.

100 assistants sanitaires sur 112 (89 % soit la presque totalité) avaient pendant le camp parmi les jeunes au moins un correspondant santé sur qui s’appuyer. Ces scouts ou ces guides qui ont accepté de prendre pour la durée du camp un rôle en rapport avec la santé sont au total 424 pour 112 unités enquêtées; ce qui représente 3.8 jeunes par une unité ( en gros un par équipe, parfois plus).

Les rôles pris sont variables : 259 (61 %) sont des soigneurs, 128 (30%) des entraîneurs, 34 (8%) des infirmières, 3 (1%) des physiologistes. La polarité en direction des soins ( soigneur ou infirmière) est nettement plus répandue que la polarité prévention-entraînement : 293 (69%) contre 131(31%). Ainsi, dans les rôles pris par les jeunes, la fonction de soins est choisie dans quatre unités sur cinq. Mais il faut noter que la majorité des unités (67 sur 112 soit 60%) compte les deux types de correspondants santé, ce qui offre à l'assistant sanitaire désireux d'associer les jeunes à la prise en charge de la santé des perspectives intéressantes.

A quoi les jeunes sont-ils associés? tous sont impliqués dans le bon fonctionnement de l'explo, ce qui est logique: c'est le moment privilégié où s'exerce l'autonomie de l'équipe, même dans les unités où le système des patrouilles est peu utilisé. Très peu sont associés à la prise en charge des urgences : trop sérieux et trop grave pour être confié à des enfants ?

Les domaines reconnus comme posant le plus de problèmes aux maîtrises (la gestion des rythmes et des règles de vie, l’adaptation aux conditions météo et les relations entre scouts) sont aussi ceux où les jeunes ont le moins de responsabilités (ils sont associés une fois sur quatre seulement à la prise encharge de ces questions...) Faut-il y voir une relation de cause à effet ?

Il apparaît en tout cas clairement que les deux types de rôle (entraîneur et soigneur-infirmière) ont réellement un profil très différent : l'entraîneur est très présent du côté développement actif de la santé (activité physique et jeux bien sûr, mais aussi règles et rythmes de vie, météo et relations), alors que le soigneur et l’infirmière sont plus dans un rôle de préservation, de soins et d’attention au corps…

Que faut-il en conclure ? à mon avis, trois choses :

- L'attribution de rôles dévolus à la santé est une pratique culturelle largement ancrée dans les pratiques des unités 11-14 ans Scouts et Guides de France, au moins au moment des camps.

- Les jeunes sont assez facilement associés à la gestion des soins, un peu moins au "développement actif de la santé".

- Il existe une marge de progression certaine dans la responsabilisation des jeunes en matière de santé, pendant les camps et pendant l'année. Cet aspect-là ne doit pas être l'oublié des rénovations pédagogiques en cours(dans ce domaine ou dans d'autres).

Les conclusions de cette enquête sur les 11-15 ans ne sont sans doute pas absolument superposables à toutes les tranches d'âge et la responsabilisation des jeunes se fera sans doute différemment avec des 8-11 ans ou des 14-17 ans... mais les priorités peuvent probablement être les mêmes.

N'hésitez pas à ouvrir le fichier ci-joint pour visualiser tous les détails.

Tous en forme en camp: propositions (4)

Dominique Solazzi — Tue, 07 Aug 2007 08:35:00 +0200

Les assistants sanitaires qui ont répondu à l'enquête Tous en forme (cf billets précédents) ont mis en oeuvre quelques bonnes idées pour améliorer la santé en camp : 88 % des assistants sanitaires pensent que leur action a été réellement utile dans ce domaine.

Le scoutisme est bon pour la santé, qu'on se le dise !

C'est à travers la vie du camp au quotidien que se font les apprentissages les plus essentiels: l’hygiène corporelle (mentionnée 43 fois), l’hygiène en général (18 fois), l'alimentation (29 fois)... et aussi l’activité physique, les jeux, l’explo... vivre en pleine nature 24 heures sur 24 est la première source d'expériences utiles. La question du sommeil et des rythmes de vie, la protection contre le soleil ou la chaleur sont moins mis en avant, mais on a vu précédemment que ces deux questions posaient difficulté...

Certains assistants sanitaires mettent en place des actions plus spécifiques dans le domaine des soins: initiation à la prise en charge des soins quotidiens (21 fois), formation aux premiers secours ou à la prise en charge des urgences (14 fois).

Echantillon non exhaustif d'idées à mettre en oeuvre :

- Réalisation d’une charte sanitaire.

- Jeu sur la santé.
- Leur répéter régulièrement les règles de base d’une bonne hygiène de vie.
- Tenter de sensibiliser les scouts à la nécessité de nettoyer le corps, les cheveux, les plaies,les dents…on fait toujours la vaisselle de nos gamelles, il faut faire la même chose pour nous.
- Les encadrer au cours des temps de toilette et leur rappeler les règles de l’hygiène de vie : brossage des dents, se laver les mains avant les repas.

- Expliquer les gestes quotidiens à respecter afin d’éviter tout risque.
- Veiller à la sécurité pendant les installations et pendant les jeux.

- Fabriquer une douche chauffée pour les inciter à se laver.
- Un temps pour les douches,un temps pour les dents.
- Un référent brossage de dents et douches, rappel de l’hygiène.
- « Top brosse à dents » : tous les scouts se brossent les dents en même temps au même endroit avec les chefs.
- Les scouts se sont brossés les dents trois fois par jour.
- Insister sur le lavage des mains, surtout pour les repas (pousse-mousse à disposition)

- Des feuillées bien entretenues.
- Inciter les scouts à faire une lessive.
- Faire du tri sélectif.
- Aventure recyclage et environnement, avec un trivial poursuite sur les dégradations existantes, les conséquences pour la nature et l’homme.

- Préparer des repas équilibrés avec les trappeurs.
- Cinq fruits et légumes par jour. - Pendant les repas, discussions sur la nutrition.
- On leur donnait chaque jour le menu incomplet, c’était à eux de trouver une solution pour que le menu soit équilibré.
- Prévenir les gastros : on lave et relave les mains…

- Formation des soigneurs aux premiers secours.
- Les plus âgés ont pour certains suivi des formations AFPS avec la Croix rouge.
- Sensibiliser à la fonction du matériel présent dans la trousse infirmerie.
- Sensibiliser chacun à la connaissance des soins de base : coupures, malaise en explo, besoin de s’hydrater, sucre si hypoglycémie…et bien sûr numéros d’urgence, qui et comment appeler.
- Expliquer les soins.
- Un jour sur deux, une guide vient aider aux temps d’infirmerie.
- Donner la possibilité aux soigneurs de gérer les petits bobos du camp.
- Apprendre la technique de retrait des tiques, utilisation de la pince à tiques.

- Leur conseiller de s’hydrater, de porter casquette afin d’éviter les insolations, de mettre des lunettes de soleil. Essayer d’équilibrer les repas en fonction du temps.
- Adapter l’activité aux conditions météo.

- Les faire bouger !
- Beaucoup de jeux.
- Activité physique et entraînement.
- Tenir compte des différences physiques de chacun.

- Préparer l’explo avec les soigneurs de chaque équipe.
- Adapter les rythmes de l’explo : distance, nombre d’heures de marche…
- Avant l’explo, formation hygiène et sécurité du soigneur et de la patrouille.
- Initiation aux gestes de premiers secours avant l’explo.
- Lors de la préparation de l’explo, information sur les premiers secours,les règles de sécurité sur la voie publique et la prise en charge de leur hygiène corporelle...
- Constitution d’un carnet d’explication des soins pour l’explo.

- Faire passer des messages à travers les rôles (méfaits de la cigarette…)
- Voie secouriste préparée par les guides.
- Nous avons essayé d’informer les responsables « intendance » des équipes sur l’équilibre des repas.
- Une soigneuse a proposé et préparé spontanément un jeu sur les règles d’hygiène en camp, dans le but de questionner les autres scouts et de réaliser pour chacun un cahier récapitulatif.

- Faire un bilan santé à la fin du camp.

L'enjeu de l'initiation à une bonne santé en camp va bien au-delà du camp proprement dit. Je laisse le dernier mot à l'un des assistants sanitaires qui ont répondu à l'enquête:

"Le respect des règles élémentaires d’hygiène, telles que le brossage des dents trois fois par jour et le lavage des mains avant de préparer le repas et de manger me parait finalement, au vu des remarques des scouts, le point le plus important.
Ils semblent en effet ne pas en avoir l’habitude."

Tous en forme en camp: attentes (3)

Dominique Solazzi — Thu, 05 Jul 2007 07:35:00 +0200

Dans l'enquête faite auprès des assistants sanitaires des camps 11-14 ans l'an passé, un certain nombre de difficultés ont été exprimées (cf ce billet-ci)

Une question leur demandait quelles étaient leurs attentes en matière de formation, et ils ne se sont pas privés de s'exprimer de manière plus précise et plus spontanée à la fin de l'enquête.

Petit florilège des attentes de formation:

* 72 assistants sanitaires (64 % des réponses) ont exprimé le souhait d'être mieux formés: 45% dans le domaine des soins, 40 % dans le domaine de la prévention ou du savoir être (hygiène, prévention, environnement, attitude éducative…).
Autrement dit, 25% du total des assistants sanitaires interrogés(un sur 4) ont exprimé une attente dans le domaine de la prévention ou du savoir être. Ce n'est pas rien...

* Le seul domaine où il y a peu de demandes précises en matière de prévention est la gestion des rythmes de vie, ce qui est un peu surprenant au vu des difficultés rencontrées dans ce domaine...

* L’insuffisance de l'AFPS pour former les assistants sanitaires est plusieurs fois soulignée : "Compléter l’AFPS" ; " Approfondir au niveau des premiers secours car l’AFPS ne suffit pas ", " L’AFPS ne nous sert qu’en cas d’accident grave, nous n’y avons pas appris les petits soucis courants."
Une remise à niveau serait nécessaire, et surtout la maîtrise des premiers secours, pour être vraiment efficace, devrait être une capacité partagée: "L’AFPS pour tous !"

* Le souhait d'être mieux formé dans le domaine de la délivrance des médicaments et des limites du rôle de l'assistant sanitaire (quand doit-il passer le relais?) revient fréquemment.
Une formation à l'évaluation de la gravité des pathologies et à la spécificité des soins quotidiens dans le cadre du scoutisme est également souhaitée. Notamment les tiques, les insectes,les petites blessures...

* Etre mieux formé à l'écoute et au soutien psychologique, à résoudre les conflits, à gérer "les cas difficiles"...

* Quelques demandes de formation concernent l'objectif de mieux associer les jeunes à la prise en charge des questions de santé.

L'expression libre des assistants sanitaires précise et complète cette liste. Ceux qui veulent approfondir peuvent ouvrir la pièce jointe...

Tous en forme en camp: difficultés... (2)

Dominique Solazzi — Tue, 03 Jul 2007 07:33:00 +0200

Suite de la publication des résultats de l'enquête "Tous en forme", commencée hier.

Les difficultés rencontrées par les assistants sanitaires en camp ont été explorées par une question fermée : « Au cours du camp, quels ont été les domaines les plus faciles à gérer ? » (12 domaines à classer) et par une question ouverte : « Qu’est-ce qui a été le plus difficile à gérer pour toi et pour la maîtrise pendant le camp » ?

Voici dans l'ordre des moyennes ce que les assistants sanitaires ont trouvé le plus facile à gérer :

1. La consommation de tabac-alcool… 3.1 (344)

2. Les petits soins 4.3 (484)

3. L’activité physique et les jeux 5.2 (585)
4. Les urgences 5.5 (617)
5. Les installations 5.6 (624)
6. L’hygiène corporelle 5.7 (635)
L'e

7. Le respect des règles de vie 6.2 (691)
8. Les repas 6.4 (718)
9. L’explo 6.8 (765)

10. Les relations entre les personnes 7.1 (795)
11. La météo (pluie, chaleur…) 7.1 (799)
12. Les rythmes de vie 7.3 (814)

Quelques commentaires:

Chez les 11-14 ans, la consommation de tabac, alcool et autres drogues pose rarement problème...sauf quand elle survient ! la disparité des réponses est en fait très grande : en général aucun problème, soit gros problème. Il n'est pas sûr que les maîtrises des 11-14 ans soient bien préparées à gérer ces questions.

Pas de gros souci apparemment pour gérer petits soins et urgences : celles-ci sont rares, ce qui confirme les résultats de la thèse de Laurence Bardy, et l'AFPS aide sans doute à les gérer correctement. Et pour les petits soins, çà se fait...même si c'est une activité souvent "dévoreuse de temps". Dans ce domaine les difficultés le plus souvent mentionnées concernent le problème des tiques, sans doute réellement émergent, et la délivrance des médicaments, pour laquelle les assistants sanitaires ne se sentent pas à l'aise.

Les installations, les jeux et l'activité physique tiennent une place importante dans les camps 11-14 ans et se passent plutôt bien. Les questions d'hygiène corporelle sont à cet âge-là plus difficiles à gérer mais les chefs semblent bien sensibilisés à la question. L'explo pose plus de difficultés : c'est une activité à risques mais aussi une activité phare de la tranche d'âge, ce n'est donc pas surprenant...

La gestion de la vie collective au quotidien pose davantage de problèmes : le respect des règles de vie et l'organisation des repas sont presque aussi difficiles à mettre en oeuvre que les explos. Les relations entre les personnes et surtout l'organisation du temps sont encore plus problématiques. Peut-être que les conditions caniculaires de juillet 2006 ont rendu plus difficile la vie de camp et accentué cette impression de difficulté pour les maîtrises à organiser leur camp...beaucoup l'ont souligné, mais cette explication ne suffit sans doute pas...

Dans le domaine de la santé, ce sont en premier lieu l'organisation collective et la gestion des rythmes de vie qui posent problème aux assistants sanitaires et aux maîtrises.

En pièce jointe, vous pourrez lire dans le détail les résultats chiffrés de l'enquête et les réponses aux questions ouvertes...

Tous en forme en camp: l'enquête (1)

Dominique Solazzi — Mon, 02 Jul 2007 07:35:00 +0200

Pas de billet en juin... j'étais trop occupé à participer aux animations locales de mon groupe scout pour le centenaire du scoutisme. Un agréable et chaleureux moment , comme vous pouvez en juger sur le blog qui lui est associé, Vienne-scoutblog !
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Au lendemain du "festival du scoutisme", la préparation des camps va être dans tous les esprits. J'en profite pour vous faire partager les résultats d'une enquête menée l'an passé auprès de 112 camps d'unités 11-14 ans, en prélude au Jamboree. Je l'avais appelée "tous en forme".

Elle était destinée aux assistants sanitaires, et concernait essentiellement la prévention et l'éducation. Il s'agissait d'être complémentaire avec la thèse de Laurence Bardy consacrée à la thématique du recours aux soins (cf les billets que j'y ai consacré, à partir de celui-ci).
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Ci-dessous, une synthèse des principaux résultats.
Vous les trouverez de manière plus détaillée dans le document joint.
Dans les prochains jours je mettrai en lumière les résultats les plus intéressants.

• But de l'enquête : recueillir des informations sur l’action des assistants sanitaires et sur l’implication des scouts en matière de santé.

• Principale difficulté rencontrée : la prévention au sens large (rythmes de vie, conditions météo, organisation collective, problèmes relationnels…).

• La gestion des urgences et des soins quotidiens ne pose pas de problème majeur.

• La formation AFPS paraît inadaptée aux missions de l’assistant sanitaire. Mieux vaudrait généraliser l’apprentissage des premiers secours auprès des scouts, et proposer aux assistants sanitaires une formation spécifique.

• Les assistants sanitaires ont besoin d’être rassurés par rapport à la délivrance des médicaments et les limites de leur rôle ne leur semblent pas toujours claires. Des protocoles de conduites à tenir face aux situations les plus courantes seraient sans doute utiles.

• L’attitude à avoir face aux morsures de tiques est un sujet émergent et qui doit trouver une réponse.

• La question des addictions pose rarement problème, mais quand c’est le cas, elle laisse les maîtrises assez désarmées. Des programmes préventifs auprès des 11-14 ans seraient les bienvenus.

• 9 assistants sanitaires sur 10 ont parmi les scouts au moins un correspondant santé.

• La fonction de soins est alors omniprésente : 92 unités sur 112, soit 82%, ont au moins un soigneur ou une infirmière. Mais 54 % des unités ont également un rôle lié au « développement des capacités » (entraîneur le plus souvent).

• L’« éducation par les pairs » semble une pratique largement partagée, mais insuffisamment exploitée. C’est certainement un axe éducatif à valoriser, notamment dans le domaine préventif.

Thèse sur les soins en camp scout (5) : conclusions pratiques.

Dominique Solazzi — Tue, 10 Apr 2007 09:37:00 +0200

Nous arrivons au terme de la présentation des travaux de Laurence Bardy : cette étude auprès de 60 camps du scoutisme français au cours de l'été 2005 qui lui a fourni matière à sa thèse de médecine en juin 2006. Un travail original, qui n'avait jamais été fait et qui devrait donner des idées à d'autres...c'est aux étudiants en médecine chefs scouts et guides que je pense ! j'y reviendrai prochainement.

Dans ce billet, deux axes : les conclusions pratiques les plus importantes à tirer de cette enquête, et une analyse des quelques réserves qui peuvent en limiter la portée.

Les scouts et guides sont globalement peu consommateurs de soins: près de la moitié n'ont jamais demandé de soins, et les autres demandent entre deux et trois soins par camp. Quand on parle de santé au camp, il faut sans doute au-delà de la simple demande de soins.
Presque tous les soins (95%) sont pris en charge par l'assistant sanitaire. Sa présence apparaît comme indispensable, mais comme le précise Laurence Bardy, la formation exigée (l'AFPS) n'est pas adaptée à la mission...
Les urgences et les problèmes graves (motivant une déclaration voire une hospitalisation), sont exceptionnels.
Les demandes de soins sont en majorité motivées par des traumatismes(57%). Plus précisément, le motif de recours aux soins de très loin le plus fréquent est représenté par les plaies (27 % des demandes) : une fréquence sans doute à prendre en compte en terme de prévention et de protocole de soins à diffuser. La place importante des piqûres d'insectes et des morsures de tiques est également à prendre en compte.
Les trousses d'infirmerie comportent trop d'éléments dont certains sont inutiles voire potentiellement dangereux. Laurence Bardy propose de définir une trousse d'infirmerie type qui permette à l'assistant sanitaire de prendre en charge 90% des demandes de soins, en respectant deux principes : bien connaître la composition de la trousse et savoir utiliser tout ce qu'elle contient. Ces principes me semblent des principes de bon sens dont il faut s'inspirer. En revanche elle propose de ne conserver qu'un seul médicament, le paracétamol, ce qui me parait plus contestable, mais j'apporterai des éléments au débat dans un prochain billet.

Quelques réserves sont à prendre en compte :

L'étude a porté sur 60 camps du scoutisme français, ce qui est à la fois beaucoup et peu... un échantillon suffisant pour considérer comme valides ses conclusions les plus tranchées, mais qui doit inciter à rester prudents pour les conclusions concernant des sous-groupes.
En effet, 29% seulement des unités contactées ont finalement répondu à l'enquête. On peut faire l'hypothèse que les maîtrises mal organisées ont négligé d'envoyer leurs réponses et qu'elles sont donc sous représentées. On peut aussi se demander si les unités qui ont eu de gros problèmes de santé pendant leur camp ne se sont pas "auto-censurées" en ne renvoyant pas leur enquête...
Il y a sans doute eu,comme le souligne Laurence page 70, une sous-déclaration des soins pratiqués.
Il est difficile d'extrapoler de manière absolue ces résultats à une association donnée du scoutisme français : les camps n'ont pas été sélectionnés suivant les mêmes modalités par chacun des Mouvements ( les EEUDF ont choisi les camps où ils y avait des stagiaires en formation pratique par exemple). Les SMF et les EEIF ne sont pas allés jusqu'au bout de la démarche et ne sont donc pas représentés. Les EEDF représentent 40 % des effectifs contre 36 % seulement pour les SGDF (les EEUDF complétant l'échantillon avec 23%).De plus la taille des camps est très variable suivant les associations, ce qui modifie sans doute l'organisation mise en place, tant pour les activités que pour les soins: 27 personnes (21 enfants + 6 adultes) en moyenne pour les SGDF, 35 (28 enfants + 7 adultes) pour les EEUDF, 44 (34 enfants + 10 adultes) pour les EEDF.
Les tranches d'âge jeunes sont surreprésentées: 54 camps sur 60 sont des camps d'enfants ou de préadolescents (moins de 16 ans). Une étude sur les camps d'adolescents reste à faire...
Enfin, on ne connaît pas la répartition entre entre garçons et filles car ce critère n'a pas été recueilli : dommage car les problèmes de santé et le recours aux soins des jeunes varie considérablement en fonction du genre,comme l'ont montré de nombreuses études épidémiologiques (notamment celles de Marie Choquet).