Tout n’est pas urgent. En camp, c’est important, et éducatif de bien « cadrer » la demande de soins.

1. Soins quotidiens :

Pour ne pas passer la journée à l'infirmerie, donner des horaires d'ouverture limités, par exemple de 19h à 19h30 avant le dîner. Si des soins doivent être pratiqués deux fois par jour, faire venir les jeunes concernés à une heure fixe le matin (8h à 8h15, par exemple).

Chacun est vu individuellement à tour de rôle.
Les autres attendent dehors au calme: les soins ne sont pas un spectacle.
On se déchausse à l'entrée de la tente.

Avant chaque soin l'assistant sanitaire - se lavera les mains.
- relira la fiche sanitaire pour ne pas risquer d'omettre un renseignement important ou une allergie.
- pourra se faire assister de l’éventuel responsable santé de l'équipe du jeune soigné (lui aussi se lavera les mains).

Chaque soin sera noté sur le registre de soins très précisément.

2. Soins d'urgence au camp :

Lorsqu'un jeune se blesse sur le lieu de camp, la règle des heures d'ouverture ne s'applique pas, bien sûr. Par contre la règle " Les jeunes ne doivent en aucun cas accéder seuls à la tente infirmerie", reste de rigueur.

3. Le registre de soins :

L'assistant sanitaire a une mission claire: « tenir le registre dans lequel sont précisés les soins donnés aux mineurs, et notamment les traitements médicamenteux. » (arrêté du 20 février 2003).
A cette fin, un registre de soins est disponible à la Boutique des Scouts et Guides de France, référence 101409, au prix de 4.50 euros.
Il permet de consigner tous les soins d’une année entière, de septembre au camp d’été.
Il comporte trois parties :

- La liste des participants: enfants et membres de l'encadrement. Y sont mentionnées les coordonnées de chacun et aussi celles des personnes à joindre en cas d'urgence. Il est possible d'y reporter les renseignements figurant sur la fiche sanitaire de liaison.
- Les traitements prescrits et les recommandations: deux pages pour noter dans le détail les éventuels médicaments ou recommandations particulières, avec possibilité de les ventiler en fonction de l'horaire : bien utile en camp pour ne pas faire d'erreur.
- Le registre des soins au quotidien: six pages numérotées pour noter au jour le jour le motif et la nature de chaque soin pratiqué, et le nom de l'intervenant, obligatoire. Ce registre doit pouvoir être présenté en cas d'inspection, et il sera demandé en cas de problème...

- En dernière page, un spécimen de registre de soins d'équipe, à photocopier et à remettre au responsable sanitaire de chaque équipe: un petit outil pédagogique utile pour associer les jeunes eux-mêmes à la prise en charge des soins quotidiens...

4. Le recours aux professionnels de santé :

Il est parfois nécessaire…

- Avant le camp, se faire conseiller un médecin généraliste à proximité et le contacter: l’informer de la présence du camp, lui signaler l’éventualité que l’on fasse appel à lui. Vérifier ses horaires d’ouverture et ses modalités d’intervention: sur rendez-vous ou sans? jusqu’à quelle heure ? fait-il des visites sur place si c’est nécessaire ? comment fonctionnent les services de garde locaux ?
- Suite à un problème de santé, joindre ce médecin en expliquant précisément ce qui s’est passé, ce qui a été constaté et les soins éventuellement dispensés.
- Si une consultation est nécessaire : Programmer le rendez-vous dès que possible pour être sûr d’être vu le jour-même. Apporter la fiche sanitaire du jeune et de quoi régler la consultation. Une feuille de soins sera remise avec l’ordonnance. Régler également les médicaments sur le compte de l'unité. Au retour les parents lui rembourseront la totalité des frais en échange de la feuille de soins. Si les parents bénéficient de la CMU (couverture maladie universelle), se munir d’une copie de l’attestation de sécurité sociale des parents pour éviter de devoir faire l’avance des frais.
- En dehors des horaires de présence du médecin généraliste correspondant, composer le 15 et ne pas hésiter à demander conseil au médecin régulateur si vous avez un doute. Il peut parfois être nécessaire de se déplacer dans un service d’urgence mais le faire avec bon sens est une attitude saine, citoyenne…et qui fera gagner du temps à tout le monde !

La survenue d’un orage est une situation stressante, notamment avec les plus jeunes. Le risque de prendre la foudre, même limité, existe.

L’ Association Protection Foudre publie sur son site apfoudre.com des recommandations sur la conduite à tenir en cas d'orage, et les justifie. Je n'ai curieusement jamais trouvé d'articles sur ce sujet dans la littérature scoute, alors que camper sous l'orage est une expérience fréquente, et potentiellement dangereuse.

Cet oubli est réparé : vous trouvez dès à présent sur l'extranet (l'espace responsables des Scouts et Guides de France) la fiche récapitulative des trois derniers articles de ce blog. Je vous la mets également en pièce jointe en fin de cet article.

Je reprends ci-dessous les recommandations qui me semblent les plus pertinentes pour la pratique du scoutisme :

• Éviter toute situation d’exposition directe à la foudre : pas d’activité sous les arbres, en plein champ, surtout pas de baignade ou d’activité avec de l’eau (très conductrice).

• En espace ouvert, éviter de courir, de rester debout jambes écartées (risque de propagation de la foudre depuis un impact à travers la terre), et ne porter aucun objet au dessus de soi (notamment métallique; et pas de parapluie !).
La position de moindre risque est de s’allonger à terre, jambes repliées, idéalement sur un vêtement isolant (vêtement de pluie par exemple)
• En groupe, prendre ses distances (pour éviter le risque d'un éclair latéral entre 2 personnes).
• Se mettre à distance des arbres isolés, et de toutes structures métalliques : pylônes, clôtures…

• En pleine forêt, s’écarter le plus possible des troncs et des branches basses limite les risques.

• Ne jamais téléphoner d’une cabine téléphonique (avec un téléphone mobile, c’est possible)

• Éviter de s’abriter dans un hangar avec toit de tôle…
• Une automobile fermée est une bonne protection (penser à replier l’antenne radio)
• Sous la tente, mettre à distance tous les objets métalliques potentiellement conducteurs (bonbonnes de gaz, gamelles, piquets de tente…)

Après les addictions, j'inaugure en ce 1er juillet une nouvelle série de billets d'actualité...plus chaude.

« Évitez de sortir aux heures les plus chaudes et de pratiquer une activité physique. Maintenez votre logement frais. »
Cette recommandation de bon sens pour temps de canicule vaut aussi pour les camps : aux heures les plus chaudes, il vaut mieux éviter le soleil et se tenir tranquille…et maintenir la tente fraîche : installée à l’abri du soleil et aérée régulièrement.

• Bien choisir le lieu de camp : espaces ombragés, fraîcheur, eau potable accessible, cours d’eau à proximité…
• Implanter correctement les tentes (endroits frais, à l’ombre une partie de la journée) et les aérer aux périodes les moins chaudes de la journée (le matin au lever et le soir avant la veillée)
• Créer des espaces ombragés et aérés : au dessus de la table d’unité, des coins d’équipe, les bâches ou les vieux double-toits peuvent rendre bien des services ! comme sous une tente touareg, l’air doit circuler partout, assurant une fraîcheur salutaire même en cas de température extrême.

• Pas d’activité physique entre 12 et 16 heures : activités calmes, repas, sieste, conseils, jeux de société… à l’abri sous les bâches, pas forcément sous les tentes.
• En cas d’exposition au soleil : se protéger la tête (chapeaux, casquettes, foulards…) ; garder tee-shirts ou chemise pour se protéger des rayons du soleil sur la peau. Mettre de la crème solaire. On sera particulièrement vigilant en début de camp.
• S’hydrater régulièrement et abondamment : pour compenser les pertes en eau il faut boire entre 2 et 3 litres par jour (en fonction de la chaleur et de l’activité) ! On prévoira de l’eau à volonté pendant les repas (y compris au petit déjeuner et au goûter). Suggestion : mettre de la soupe au menu des jours de grande chaleur. C’est ce qu’il y a de mieux pour apporter des sels minéraux en même temps que du liquide : quand on transpire, on perd de l’eau, mais aussi du sel, indispensable au bon fonctionnement de l’organisme.

Si une chaleur caniculaire s’installe, employer les grands moyens :

• Attribuer le matin à chaque jeune deux bouteilles d’eau fraîche d’un litre et demi, qu’il doit avoir consommé avant le coucher. La gestion des bouteilles d’eau peut être confiée à un jeune de chaque équipe.
• S’humidifier régulièrement : douches, jeux d’eau, baignades si on en a la possibilité. Une fois mouillé, sécher à l’air sans s’essuyer pour que le corps s’hydrate mieux.
• Adapter le programme du camp : parfois vital ! la maîtrise doit faire preuve de bon sens, modifier les horaires (lever plus tôt, période calme plus longue en milieu de journée…) et parfois repousser à plus tard certaines activités trop coûteuses en énergie.
• Faire de la lutte contre le chaud une mission d’intérêt public : autant que la pluie, une période de canicule prolongée peut compromettre la réussite d’un camp. La chaleur, çà fatigue : le plan B proposé par la maîtrise doit être composé d’activités plus calmes mais néanmoins enthousiasmantes !

Certaines plaies nécessitent toute l'attention de l'assistant sanitaire car elles présentent davantage de risques de complications ou d'infections que les plaies simples. Ce sont les morsures et les brûlures (avec deux variantes, les ampoules et les dermabrasions).

- Les brûlures: Evenement fréquent, notamment en camp.
Il faut d'abord refroidir la peau : c'est fondamental et très important, à faire immédiatement si possible.
Il faut refroidir la brûlure en la mettant sous l'eau courante : eau froide (mais non glacée) sous un robinet, voire dans un cours d'eau si c'est plus facile à mettre en oeuvre (en camp par exemple). Il faut le faire pendant 10 minutes, ce qui est long...

Par la suite, si la brûlure est localisée, on nettoiera et on désinfectera comme pour une plaie simple,on séchera puis on couvrira de crème contenant un agent anti-infectieux : par exemple une crème à la sulfadiazine, Flammazine ou Sicazine. Pansement à refaire idéalement 3 à 4 fois par jour pendant les 48 premières heures, car l'absorption est rapide et il faut éviter de voir se constituer une croûte.

Facteurs de gravité d'une brûlure:
- L'étendue: on conseille traditionnellement de se méfier au-delà de la taille d'une demi paume de main...
- La profondeur: une brûlure du 1er degré donne un aspect de rougeur assez douloureuse, mais la peau est intacte. Une brûlure du deuxième degré donne une cloque, souvent très douloureuse. Une brûlure du troisième degré détruit le derme, la couche profonde de la peau,très grave et très dangereux car trompeur: les récepteurs sensitifs sont détruits et la personne n'a pas mal... la paeu apparaît lésée et grisâtre. Toute brûlure du 3e degré doit être vue par un médecin,de même toute brûlure du deuxième degré un peu étendue: il faut "avoir la consultation facile".
- La localisation: le visage et les extrémités (les mains, les organes génitaux...) doivent être considérées comme plus graves.
- L'agent causal : on se méfier notamment des brûlures à l'eau ou à l'huile bouillante...

Le coup de soleil est une variété de brûlure (tous les degrés sont possibles...) et de même les ampoules et les dermabrasions, dont je parle ci-dessous.

- Les ampoules: ce sont des brûlures provoquées par le frottement,au niveau des mains par les outils utilisés pour les installations, au niveau des pieds par les chaussures, pendant la marche notamment. les ampoules sont très fréquentes en camp ! on peut les traiter comme une brûlure classique (premier degré: rougeur et douleur, ou deuxième degré: cloque et douleur) ou mieux avec des traitements type "seconde peau" : pansements hydrocolloïdes laissés en place 24 heures ou plus qui absorbent les sécrétions, diminuent la douleur et accélèrent la cicatrisation. Très utile notamment en explo où ce type de pansements permet de poursuivre la marche avec le moins de dommages possibles...

- Les dermabrasions : ce sont des érosions cutanées provoquées par exemple après une chute...la peau est comme râpée sur une surface plus ou moins étendue, la plaie est peu profonde mais peut saignoter au départ. Ce sont des plaies difficiles à soigner, car souvent sales, donc pouvant facilement se surinfecter. Même prise en charge que les brûlures classiques.

- Les morsures:
A priori toute morsure, qu'elle ait été faite par un chien, un autre animal ou un être humain (eh oui...) nécessite un avis médical. En effet, les plaies par morsures présentent un risque très important de surinfection.
Ce n'est pas une urgence immédiate sauf si la morsure est profonde ou étendu: pendant l'année on a le temps de contacter les parents et de voir avec eux. En camp, il vaut mieux programmer un avis médical dans la journée, sauf si la morsure est très localisée auquel cas on peut la prendre en charge soi-même: nettoyage et désinfection classique, séchage, puis application d'une crème contenant un agent anti-infectieux sous pansement : par exemple une crème à la sulfadiazine, Flammazine ou Sicazine. (très utilisée dans les brûlures)

Le temps est venu de conclure cette série consacrée aux outils privilégiés de l'assistant sanitaire en vous présentant la fiche pratique qui synthétise ce que j'ai dit dans les précédents billets.

Nous avons opté pour une fiche pratique regroupant
- les grands principes de constitution et d'utilisation.
- la description détaillée du contenu de chaque trousse.
- quelques "protocoles simples" expliquant leur utilisation.

Une fiche copieuse, mais un vrai choix éditorial : regrouper en une seule fiche les produits à utiliser et les principaux conseils concernant leur utilisation. Le but étant d'éviter de chercher parmi plusieurs fiches la posologie d'un médicament par exemple et donc de limiter au maximum les risques.

Cette fiche a été écrite l'an passé et publiée sur les forums de LaToileScoute mais je l'ai considérablement remaniée avant "l'épreuve du feu" du stage en Méditerranée, qui a lieu en ce moment.

Il est très possible qu'elle évolue encore suite aux réflexions des stagiaires. A suivre ici même, avec probablement les photos de la "trousse idéale", contenant et contenu...

Pour l'instant ci-dessous, la fiche dans sa version actuelle. N'hésitez pas à faire des remarques.

Après les préliminaires, voici enfin le contenu proposé pour la trousse de premiers soins d'unité :

Matériel:
( en libre accès dans une pièce du local, ou au camp dans la tente infirmerie)

Accessoires
- une paire de ciseaux
- une pince à échardes
- un Tire-Tic®
- une boîte de gants non stériles
- Un savon.
- un thermomètre
- des verres en plastique
- une petite cuillère
- mouchoirs en papier, rouleaux d’essuie-tout
- une lampe frontale
- une couverture de survie.

Matériel de soins
- des compresses stériles 7.5 x 7.5,10 x10 cm
- des bandes extensibles (5, 7 et 10 cm de large)
- des pansements (à découper et prédécoupés)
- un rouleau de sparadrap hypoallergique de 2,5 cm de large

Pharmacie:
(impérativement sous clé)

Médicaments d’usage local
- un flacon de solution antiseptique (pour les plaies)
- un tube de pommade pour les piqûres d’insectes.
- un tube de crème à la sulfadiazine pour les brûlures.
- un tube de pommade pour les contusions.
- un tube de crème solaire haute protection UV (indice supérieur à 15)

Médicaments par voie orale
- une boîte de paracétamol 500 mg pour fièvre et douleurs ordinaires
- une boîte d’anti-histaminique (pour les démangeaisons : piqûres d’insectes…)
- une boîte de médicaments contre les diarrhées.
- une boîte d’antispasmodiques (douleurs abdominales)
- quelques morceaux de sucre …

Pas de nom de médicaments ici, mais j'ai largement développé le sujet dans mon billet précédent : souvent plusieurs choix sont possibles...
A chaque assistant sanitaire de préparer sa trousse avec le pharmacien du quartier, ou un médecin ou un pharmacien qu'il connait (parent ou autre).

C'est une démarche qui a de quoi surprendre. Et qui a surpris les stagiaires BAFA a qui elle fut présentée l'an passé. Beaucoup pensaient (pensent?) qu'il est interdit d'utiliser des médicaments dans le cadre du scoutisme.

Nulle part nous n'avons trouvé d'interdiction claire. Et les spécialistes à qui j'ai demandé de se pencher sur la question ont été surpris de constater le flou juridique qui entoure la pratique d'assistant sanitaire. Devant ce flou, ils nous ont conseillé de commencer par obtenir l'aval du ministère de la santé, de la jeunesse et des sports. Entreprise louable, mais sans doute longue et difficile.

Il existe déjà un texte qui autorise l'utilisation du paracétamol : l'instruction J.et S.du 18 mai 2001 (qui met à jour celle du 12 mai 2000). Mais pourquoi cette molécule-là et pas d'autres, qui ne sont pas plus dangereuses ? il existe des allergies au paracétamol... la même instruction conseille par ailleurs l'utilisation d'alcool à 70° pour les pansements (mais ne mentionne pas d'antiseptiques), de confitures anti-constipation et de crème pour les brûlures, sans préciser lesquelles: en matière de protocoles, difficile de faire plus imprécis et donc potentiellement dangereux...(cf texte en pièce jointe)

Par ailleurs, l'an passé, le ministre de la santé de l'époque, Xavier Bertrand, a relancé le débat sur l'auto-médication...un débat qui mérite d'être posé, devant l'incapacité affligeante d'un grand nombre de personnes à prendre en charge elles-mêmes le plus petit problème de santé.

Dans le scoutisme, nous pouvons agir pour restituer aux adultes et aux jeunes un certain pouvoir sur leur propre santé, sans être obligé de faire appel à un professionnel au moindre mal de tête, sous prétexte que çà pourrait bien être une méningite... Je milite en la matière pour une pédagogie du bon sens !

J'ai associé à la réflexion plusieurs médecins qui ont une longue expérience du scoutisme, notamment les responsables sanitaires des grands rassemblements (Jamborees bleus 1997 et 2006 pour les 11-15 ans, rassemblement Solidaires 14-17 ans, rassemblement Paris 2001 pour les 17-21 ans).
Tous m'ont dit la même chose: il faut débloquer le système, et faciliter l'utilisation dans la pratique du scoutisme de quelques molécules bien choisies, qui éviteront aux chefs de courir chez le médecin ou au service d'urgence au moindre bobo !

C'est donc ce point de vue que j'ai finalement adopté. Avec garde-fous:

- Un choix de molécules bien connues, en nombre limité, réputées pour leur inocuité, disponibles en vente libre dans les pharmacies.
- Des protocoles d'utilisation conformes aux "données actuelles de la science".

Faut-il, ou ne faut-il pas, rajouter un garde-fous en faisant remplir un protocole autorisant les maîtrises à dispenser les médicaments de la trousse?
C'est l'avis d'Yves Poncelin, médecin au SAMU 01, et qui fut longtemps animateur pionnier :

Je suis pour mettre quelques médicaments d"usage "famillial" dans la trousse de secours.

Le débat pour ou contre l'Ibuprofène montre que le fond du problème est l'acceptabilité des effets indésirables potentiels de ces traitements.
C'est donc une question de rapport bénéfice-risque.
En médecine il nous est demandé d'informer le patient sur ces aspects afin qu'il puisse choisir le niveau de risque qu'il accepte.

On pourrait peut-être envisager de demander aux parents en début d'année (ou au moins avant les camps) de cocher sur une liste de médicaments ceux qu'ils acceptent ou non que l'assistant sanitaire délivre à leur enfant en précisant que leur décision doit être éclairée par le médecin traitant.

Cela apporte à mon sens une "protection" suffisante de l'assistant sanitaire en cas de survenue d'un effet secondaire.

Faut-il, ou ne faut-il pas, proposer aux parents de scouts ce "protocole" supplémentaire? à ce jour, je suis encore hésitant...encore un papier de plus à faire remplir. Mais face au flou juridique qui entoure ces pratiques il vaut peut-être mieux être prudent...

Qu'en pensent les lecteurs de ce blog ?

Trousse à pharmacie, pharmacie type, trousse d'infirmerie...les dénominations sont nombreuses pour désigner la trousse à outils indispensable à tout assistant sanitaire qui se respecte, quelle que soit son obédience, d'accueil de scoutisme ou d'ailleurs !

Dans cette "trousse à outils", il n'y a pas que des médicaments. Nous avons donc fait le choix de l'appellation officielle, celle de l'arrêté de 2003 sur le suivi sanitaire: "trousse de premiers soins".

C'est la plus simple, et elle dit bien l'essentiel: c'est une "trousse", elle doit être aisément transportable. Et elle doit permettre d'assurer "les premiers soins".

Laurence Bardy, dans sa thèse sur le recours aux soins en camp de scoutisme, retient deux principes de base pour la composition de cette trousse :

L'assistant sanitaire doit bien connaître la composition de sa trousse, qui doit être la plus simple possible.
Il doit savoir utiliser correctement (quand et comme il faut) tout ce qu'elle contient.

Les débats que nous avons eu depuis avec différents médecins impliqués dans le scoutisme à des titres divers m'ont amené à préciser les principes de base d'une trousse de premiers soins :

- Une trousse de premiers soins a pour but d’assurer quelques soins de base et de gérer les petits bobos de la vie quotidienne.
- La trousse de premiers soins est de même nature qu’une pharmacie familiale : rien que des médicaments vendus sans ordonnance, utilisables sans contre-indication majeure dans le cadre défini par le guide de l’assistant sanitaire.
- La trousse de premiers soins doit être facilement transportable. Elle peut être nécessaire aussi bien pour les réunions que pour les week-ends et le camp.
- Les médicaments doivent obligatoirement être conservés dans un contenant fermé à clef : quel que soit l’âge des jeunes accueillis, il y a toujours un risque de consommation accidentelle ou volontaire.
- La trousse de premiers soins est sous la responsabilité de l’assistant sanitaire. Il la constitue, en connaît la composition. Il sait utiliser correctement (quand et comme il le faut) tout ce qu’elle contient, en référence au guide de l’assistant sanitaire. Il vérifie régulièrement les dates de péremption (au moins deux fois par an, en début d’année et avant le camp, et avant toute utilisation d’un produit).

De plus:
- L'assistant sanitaire doit superviser lui-même la prise des médicaments spécifiques prescrits à l’un des jeunes : les modalités de prise définies dans l’ordonnance doivent être scrupuleusement reportées dans le registre de soins.
- Dans un but éducatif, l'assistant sanitaire peut confier au responsable santé de chaque équipe de jeunes une trousse de premiers soins d'équipe, après formation préalable.

Pour mémoire: L'arrêté du 20 février 2003 encadre bien ces pratiques :

Le suivi sanitaire consiste notamment à :

- identifier les mineurs qui doivent suivre un traitement médical pendant l'accueil et s'assurer de la prise des médicaments ;
- s'assurer que les médicaments sont conservés dans un contenant fermé à clef sauf lorsque la nature du traitement impose que le médicament soit en permanence à la disposition de l'enfant ;
- tenir le registre dans lequel sont précisés les soins donnés aux mineurs, et notamment les traitements médicamenteux ;
- tenir à jour les trousses de premiers soins. »

Le scoutisme n'est pas un sport...même si l'activité physique y est largement pratiquée et encouragée !

Deux remarques à ce sujet :

- Lorsque j'avais soutenu ma thèse il y a une vingtaine d'années, les préadolescents interrogés, scouts ou non scouts, rangeaient souvent le scoutisme dans la catégorie "activité physique et sportive". Ce qui au fond n'est pas une mauvaise définition pour une activité qui se définit comme un jeu...

- Dans ma pratique médicale actuelle, je constate en septembre une épidémie de demandes de certificats préalables à la pratique du sport, qui me laisse un peu rêveur: les contre-indications à une pratique récréative, voire compétitive modérée, sont extrêmement rares...il vaudrait mieux expliquer les contre-indications à rester sédentaire, beaucoup plus nombreuses !

En tout cas, nul besoin de certificat médical pour faire du scoutisme. Sauf en cas de pratique d'activités dites "à risques". D'après l'arrêté du 20 février 2003,

L'admission d'un mineur...est conditionnée à la fourniture préalable... d'un certificat médical de non-contre-indication lorsqu'une ou plusieurs activités physiques mentionnées à l'article 13 du décret du 3 mai 2002 susvisé sont proposées dans le cadre de l'accueil.

La liste de ces activités dites "à risques" a évolué depuis 2002. Vous la trouverez, avec le détail des exigences demandées pour chacune d'entre elle, dans le document : "réglementation et sécurité des activités.". Ce document est fort bien fait et il est remis à jour chaque année, je ne le réécrirai pas ici...

Si l'un des jeunes n'est pas à jour de ses vaccinations obligatoires, vous devez exiger un certificat médical de contre-indication à la vaccination... un bon moyen de provoquer la remise à jour des vaccins ! et si les parents sont incapables de fournir ce certificat, méfiance : on peut suspecter un non suivi médical de l'enfant depuis longtemps, voire un enrôlement dans une secte (certaines sectes refusent la vaccination).

Sinon, pour les maîtrises, la fourniture d'un certificat médical mentionnant que les vaccinations sont bien à jour reste toujours exigée.

Finie la trève des confiseurs ! je reprends le fil des publications sur l'assistant sanitaire: après les généralités, place à la présentation des outils à sa disposition. En commençant par le tout premier: la fiche sanitaire de liaison.

Les parents délèguent aux chefs et cheftaines de l'unité scoute-guide la responsabilité du suivi sanitaire de leur enfant, pour la durée des activités scoutes.

Le chef d'unité ("responsable du centre") doit d'après l'arrêté du 20 février 2003 avoir en mains un certain nombre d'informations :

L'admission d'un mineur...est conditionnée à la fourniture préalable sous enveloppe cachetée portant le nom du mineur au responsable du centre : 1) d'informations relatives :
a) aux vaccinations obligatoires ou à leurs contre-indications : copie des pages du carnet de santé relatives aux vaccinations, copie du carnet de vacci))nations, ou attestation d'un médecin ;
b) aux antécédents médicaux ou chirurgicaux ou à tout autre élément d'ordre médical considéré par les parents ou le responsable légal du mineur comme susceptibles d'avoir des répercussions sur le déroulement du séjour ;
c) aux pathologies chroniques ou aiguës en cours

Mais c'est à l'assistant sanitaire (= la personne chargée du suivi sanitaire) de s'assurer de la remise de ces informations et de leur bonne utilisation: il doit

- s'assurer de la remise, pour chaque mineur, des renseignements médicaux ainsi que, le cas échéant, des certificats médicaux, mentionnés à l'article 1er ;
- informer les personnes qui concourent à l'accueil de l'existence éventuelle d'allergies médicamenteuses ou alimentaires ;
- identifier les mineurs qui doivent suivre un traitement médical pendant l'accueil et s'assurer de la prise des médicaments.

En pratique, il est d'usage de noter toutes ces informations sur un document CERFA appelé fiche sanitaire de liaison, que nous proposons d'adapter à la pratique scoute.

La fiche présentée ci-dessous (qui en est à sa version 2 et peut encore évoluer), sera en format A4 recto-verso. Dès le début d'année elle doit être remise par les parents aux responsables scouts.
La fiche sanitaire doit accompagner tout scout malade ou blessé au cours des activités. L'assistant sanitaire doit donc les garder à portée de la main.
Nous conseillons vivement aux chefs et aux cheftaines d'en remplir une pour eux, même s'il n'y a d'obligation que pour les mineurs.

Téléchargez-là puisqu'elle est en annexe. Petite présentation commentée:

- Le numéro de sécurité sociale, indispensable. Il sera demandé en cas de recours aux professionnels de santé. Le numéro d'adhésion SGDF est également important: même s'il figure ailleurs, autant l'avoir sous la main (utile en cas d'accident notamment).

- Les vaccinations: exigence classique mais importante. Seul est demandé l'indication du dernier rappel pratiqué. En clair le nom des maladies contre lesquelles le vaccin protège, et aussi le nom commercial des vaccins : en faisant ainsi nous avons l'espoir que ce sera plus parlant !

Tout enfant pour être scolarisé et pour participer à un accueil de mineurs, doit avoir les vaccinations obligatoires. Concrètement en 2008: diphtérie, tétanos, polio (en général associés dans un même vaccin)

- Les problèmes de santé actuels et passés : doivent être mentionnés ceux qui peuvent avoir un impact sur le déroulement des activités. Nous avons mis une quetion spécifique sur l'énurésie car c'est un problème fréquent chez les plus jeunes.

- Les autres observations concernant sa santé sont là pour ouvrir d'autres pistes: pratique sportive, artistique, culturelle...c'est une nouveauté, complètement logique : nous avons vocation à développer des capacités, pas à soigner des maladies.

- Les recommandations des parents : deux espaces sont prévus, en début d'année et avant le camp. La fiche est remplie une seule fois, mais elle peut être réactualisée, par exemple au cours de la réunion de parents avant le camp.

- L'autorisation d'hospitaliser ou d'opérer: elle est bien entendu présente sur cette fiche, avec les coordonnées des responsables de l'enfant.

- Les observations à l'intention des parents : tout un espace est prévu, destiné aux médecins qui peuvent être amenés à intervenir, et surtout à l'assistant sanitaire.
Car à la fin du camp la fiche sanitaire judicieusement dite "de liaison" doit être restituée aux responsables des enfants: avec les observations éventuelles de l'assistant sanitaire sur les problèmes rencontrés et surtout la progression constatée...