La fiche sanitaire de liaison n'est pas qu'un papier administratif ! son rôle est de faire le lien (la "liaison") avec le milieu familial que l'enfant ou le jeune quitte pour faire du scoutisme. Idéalement mise en place en début d'année, elle permet aussi de mesurer l'évolution de sa santé tout au long de l'année: la santé ne se définit pas uniquement en terme de "problèmes".

Réactualisée à la veille du camp, elle y trouve bien entendu tout son intérêt: l'assistant sanitaire garde sous la main les fiches de chacun, pour en disposer facilement en cas de soin à pratiquer sur place ou d'événement imprévu amenant à consulter à l'extérieur: les médecins rencontrés sont invités à y laisser un compte-rendu.

J'avais déjà proposé une première fiche type en janvier 2008. Une fiche qui s'en inspire devrait être proposée dans le Mouvement à la rentrée prochaine. La description qui en est faite reste d'actualité et a largement inspiré le guide d'assistant sanitaire, je ne la reprendrai donc pas ici.

En pièce jointe, la dernière version de la fiche,que vous pouvez télécharger.

La « fiche sanitaire de liaison » sert à la maîtrise, aux parents et aux professionnels de santé à échanger des informations sur la santé de l’enfant. Son contenu a été adapté à la pratique du scoutisme pour en faire un outil pédagogique utile à tous.

On y trouve les antécédents médicaux et les informations médicales classiques, mais aussi des informations plus globales sur la santé de l’enfant au sens positif du terme. Elle est remplie dès le début d’année et réactualisée par les parents avant le camp. À la fin du camp l’assistant sanitaire peut y indiquer ses observations avant de la restituer: problèmes de santé rencontrés, mais aussi pourquoi pas évolutions constatées.

Cette fiche est un bon outil pour lancer un dialogue et servir de base à la discussion irremplaçable entre la maîtrise et les parents. Les chefs et les parents doivent se parler !

Suite de ma série récapitulative des articles parus dans le blog depuis plus de trois ans.
Les billets écrits ci-dessous abordent plusieurs définitions et concepts importants pour comprendre de quoi l'on parle.. .

• La santé :
  

- Bonne année, bonne santé: La banalité des voeux du nouvel an 2006 peut nous entraîner plus loin.
- La charte d'Ottawa : A l'occasion des voeux 2008, une réflexion sur l'un des textes fondateurs de l'éducation pour la santé.
- Yes, we can: Des voeux 2009 au concept de résilience.

- Un complet état de bien-être: La santé de chacun, entre recommandations et réalités.
- A notre santé: A propos d'une chanson de Bénabar, quelques jolis paradoxes...
- Les nouvelles mensurations: : mensurations et relation au corps.

- Refuser la misère, un chemin vers la paix? Une réflexion autour de la santé et de l'exclusion.
- Trève des confiseurs: Santé et précarité...

• Le scoutisme et la santé :

- Scoutisme, handicaps et santé: Développer ses capacités.

- Cinq sens à développer:
Au dalà des jeux de Kim, bien des pistes à explorer. - Eclaireurs du goût Quelques pistes pour développer le sens du goût. Lire aussi La semaine du goût toute l'année.

- Le silence est d'or: Hommage au mime Marceau : pour un scoutisme "école de mime, école de chant, école de théâtre"...
- Faire danser les étoiles: Hommage à Maurice Béjart, ou de la santé à la musique et à la danse...

- Le scoutisme outil de liberté : A propos des addictions, un bon inventaire des atouts éducatifs du scoutisme en matière de santé.
- Et bien sûr toute les séries d'articles sur L'assistant sanitaire en accueil de scoutisme, et sur La santé en camp.

• La santé, la vie, la mort :

- Chronique d'un jour ordinaire : Où il est question du temps qui passe, de la vie, de la mort, de résilience...
- Au revoir Ilyas : Où il est question de handicap, de mort,d'euthanasie...mais aussi de la vie. Lire aussi le deuxième billet.

Comme je l'ai fait pour les addictions, je publie aujourd'hui un récapitulatif de tous les billets parus sur la santé en camp: publiés directement dans cette rubrique, récemment étoffée, ou dans la rubrique "assistant sanitaire".

En annexe, vous trouverez la dernière version, revue et corrigée, de "la trousse de premiers soins".

• LE RÔLE D'ASSISTANT SANITAIRE EN ACCUEIL DE SCOUTISME

C'est l'objet d'une rubrique entière de ce blog...Lire en particulier les billets suivants : Assistant sanitaire en accueil de scoutisme et L'assistant sanitaire, point d'étape.

• EDUCATION ET PREVENTION :

- La fiche sanitaire de liaison : une version "scoute" en réponse à nos besoins.
- Les rythmes de vie : Dormir en camp et Au camp, il y a un temps pour tout.
- Les conditions météo : Soleil et chaleur en camp, Après le beau temps la pluie et Orage ô désespoir.
- L'activité physique et les certificats.

• SOINS :

- La tente infirmerie, le domaine réservé de l'assistant sanitaire.
- L'organisation des soins: Une demande à cadrer et Le registre de soins.
- Les trousses de soins en accueil de scoutisme : La trousse de premiers soins d'unité, les trousses de premiers soins d'équipe et la fiche pratique trousse de soins.
- L'assistant sanitaire et les médicaments : Auto-médication, les raisons d'un choix et aussi Désinfectants, pommades et petites gélules.
- Prise en charge des plaies : Soigner les plaies ordinaires et Conduite à tenir face aux plaies complexes.
- Conduite à tenir face aux tiques : Attention aux tiques !, avec fiche pratique en annexe.

• DEUX ETUDES SUR LA SANTE EN CAMP :

- Thèse de médecine sur "le recours aux soins dans les camps de scoutisme" (Laurence Bardy 2006): étude portant sur 205 unités du scoutisme français au cours de leurs camps 2005.
Je décris le protocole de l'enquête, les observations concernant la trousse d'infirmerie, le détail des motifs de soins et les conclusions pratiques de ce travail universitaire.

- Enquête "Tous en forme" auprès des assistants sanitaires de 112 camps d'unités 11-14 ans en juillet 2006.
j'y décris les principales difficultés rencontrées, les attentes des assistants sanitaires, les astuces pratiques qu'ils ont mises en oeuvre, et enfin la manière dont ils ont associé les scouts à la prise en charge de leur santé.

On appelle « addiction » la tendance à développer une dépendance. Un mot proche du verbe « s’adonner » : s’investir dans quelque chose, s’y livrer à fond… L’addiction,nous l'avons vu, est une question de comportement, pas une question de produit.

Le scoutisme est un mouvement d’éducation avant d’être un organisme de prévention. Dans ce cadre, nous devons nous préoccuper avant tout de développer des capacités globales à résister aux addictions. Ou à y faire face si elles surviennent… c'est ce sujet que je vais développer en premier dans cet article.

Comment faire face aux addictions :

1. Enoncer les règles au départ : la consommation de produits addictifs peut survenir à tout moment, et parfois quand on s’y attend le moins ! Or la consommation de ces produits en accueil de mineurs est soumise à des réglementations précises qu’il importe de respecter : certains sont même strictement interdits.
« Nul n’est sensé ignorer la loi » : c’est valable bien sûr pour la pratique du scoutisme. Le rapport à la loi et l'appropriation des règles seront mis en place de manière différente en fonction de l'âge, mais la nécessité de pouvoir se référer à les règles énoncées dès le départ doit être une constante.

2. Etre vigilant envers les plus fragiles : les « premières fois » ne sont pas forcément suivies de l’adoption d’un comportement de dépendance : c’est la curiosité, l’attrait de la nouveauté, le plaisir de la transgression ou la pression d’autrui qui font expérimenter la première cigarette, la première cuite, le premier joint.
La plupart ont suffisamment de ressources pour ne pas arriver à des consommations problématiques. Mais ce n’est pas le cas d’un certain nombre d’adolescents ou d’adolescentes plus « fragiles » pour des raisons diverses. C’est à la maîtrise, en particulier à l’assistant sanitaire, de repérer ces fragilités et d’y être attentif. Mais l'attention aux autres est une qualité à développer chez tous les scouts (notamment les responsables d’équipe et les correspondants santé). Elle peut être bien utile pour faciliter la prise en compte des plus fragiles et les aider à trouver leur place.

3. Libérer la parole : Il est souvent difficile à ceux qui ont ces comportements d’en dire quelque chose : ce sont des « comportements », des actes pas forcément rationnels, souvent clandestins, « cachés » car fréquemment dans la transgression. Ou au contraire dans la provocation, mais c’est encore moins facile d’en parler ! C’est pourquoi réussir à ouvrir un dialogue, même limité, est important : c’est une bonne manière de prendre du recul par rapport à son comportement ; de sortir d’un comportement uniquement « agi » ; de mieux maîtriser ce qui s’est passé en le décrivant, en exprimant ce qu’on a ressenti, ses impulsions, éventuellement son mal-être. Une fois ce premier pas franchi, ce sera plus facile d’envisager la suite. En termes de sanction si nécessaire mais surtout d’accompagnement.
La maîtrise ne sera pas forcément à l’aise pour aborder ces sujets, mais elle doit le faire quand même, avec ses mots: quand il s’est passé quelque chose, c’est important d’en parler. Et il faut encourager les scouts à en parler entre eux : un ami ou une amie du même âge sont parfois les plus à même de débloquer certaines situations.

4. Intervenir à bon escient : le scoutisme, c’est mieux sans addiction…mais le scoutisme n’est pas un monde idéal. C’est ce principe qui doit nous guider : dans un monde idéal, personne ne fume, ne boit, ne se drogue. Tout le monde mange cinq fois par jour des fruits et des légumes, et tout le monde se lave les dents trois fois par jour. Mais nous ne vivons pas dans un monde idéal…

Aucune consommation de produit interdit, et plus largement tout comportement présentant un risque pour la santé (de soi-même ou d’autrui, ou pour sa santé future), ne doit être banalisée et nécessite une intervention de la part de la maîtrise. Après, tout est question de mesure et de bon sens…

Quelques situations sont particulièrement ennuyeuses :
- La précocité d’un comportement.
- La multiplicité des comportements « à risque» : tabac + ivresses, cannabis + actes de violence…
- L’intensité du comportement (un état d’ivresse doit inquiéter davantage qu’un verre de bière…)
- Le degré de transgression (prise de cannabis/état d’ivresse alcoolique)
- La répétition des comportements : un comportement qui se renouvelle ou s’installe
- L’incitation à la consommation ou à un comportement donné (faire circuler des joints, entraîner quelqu’un dans sa fugue…)

Ce ne fut pas à Palavas les flots mais qu'importe: le premier stage scout BAFA2 intégrant une formation d' assistants sanitaires a bien eu lieu !

Un stage en pleine ville, à La Grande-Motte, radieuse cité balnéaire jaillie de toutes pièces des étangs camarguais au début des années 60.
Petit aperçu en images...

En 2008, le jeu scout s'épanouit sur la plage au pied des pyramides...

...ou au milieu des cités.

Quelques architectes illuminés avaient imaginé ici un habitat en immeuble, mais sans propriété privée des rez de chaussée. 50 ans après la circulation à pieds y reste un plaisir...

...surtout en février où seuls quelques hurluberlus mettent de l'animation dans la paisible bourgade.

Un lieu de stage urbain avec un camp scout au milieu des immeubles, c'est un peu insolite mais çà fonctionne...

Trois parcours différents et complémentaires étaient proposés au choix des stagiaires: un parcours direction de camp, un parcours assistant sanitaire et un parcours trésorier-intendant.

Certains temps étaient spécifiques, d'autres communs.
Ceux qui avaient choisi le parcours assistants sanitaires (parfois par défaut) ont parfois senti naître comme une nouvelle vocation...

Ils ont expérimenté la mise en place de quelques installations à l'utilité incontestable.

Ils ont testé en grandeur nature la nouvelle trousse de soins.

Et vérifié leurs connaissances pratiques à travers des jeux de rôles...

...parfois à la limite du supportable.

Ils ont aussi élaboré des propositions éducatives et préventives à partir des recommandations existantes.

Un atelier sur les addictions a réuni l'ensemble des stagiaires, qui auraient bien voulu aller encore plus loin dans l'échange...

Bref, de quoi méditer quand tombait le soir sur la cité radieuse...

Merci à Marion et Alain pour les photos.

C'est la fonction classique de l'assistant sanitaire, celle à laquelle tout le monde pense. C'est pourquoi j'en parle en dernier.

On attend d'un assistant sanitaire qu'il soit capable de réagir à bon escient aux différents situations de blessures, de maladie, de mal-être...dont peuvent être victimes les scouts et guides au cours des activités.

Ces situations peuvent survenir n'importe quand, dans une réunion au local, au cours d'un jeu ou d'un déplacement, en week-end. Il faut donc "être prêt", et en toute circonstance: Etre prêt, une attitude très scoute !

Mais "prendre soin", c'est aussi beaucoup plus : c'est prêter attention à une personne donnée, et le suivi, l'accompagnement qui vont avec.

En début d'année, les parents remettent aux chefs une fiche sanitaire de liaison. Ils leur délèguent ainsi pour la durée des activités scoutes de l'année leur responsabilité de préservation de la santé.

L'assistant sanitaire doit ainsi assurer non seulement une mission de bobologie, mais une mission de suivi de chacun tout au long de l'année, qui s'appuie sur une vigilance constante à la santé de chaque jeune.

La fonction de soins a tout à gagner de la prise en compte de la durée...

Pour aller plus loin, une petite réflexion sur le care et le cure, sous la plume du philosophe Jacques Dufresne dans l'Encyclopédie de l'Agora :

Dans les services de santé, des choix fondamentaux s'imposent: entre le préventif et le curatif par exemple, de même qu'entre ce que les Anglo-Saxons appellent le care et le cure. La traduction de care par soin et de cure par traitement ne rend pas pleinement justice à cette distinction.

Il vaut mieux prévenir que guérir, et cela côute moins cher. C'est pourquoi les ministres de la santé rêvent, depuis qu'ils existent, d'accorder à la prévention toute l'importance qu'elle mérite. La demande de traitements est telle cependant que le curatif continue d'absorber la quasi-totalité des fonds disponibles.

Le care est aussi défavorisé par rappport au cure. Le cure correspond évidemment au pôle curatif, mais la notion de care ajoute une notion essentielle à l'idée de prévention, d'hygiène au sens large: l'attention à la fois éclairée et compatissante accordée au malade. Le nom de Florence Nightingale est à jamais associé à l'idée de care.

C'est son sens du care qui amena cette infirmière à moderniser les hôpitaux, au moment précis où la science, tournée vers le cure, y pénétrait. Care, cure; médecine comme art, médecine comme science.

Les maladies étaient jadis aiguës en majorité, les infections venant en tête de liste. Elles sont aujourd'hui chroniques (arthrite, maux de dos, états dépressifs) dans une proportion que l'on situe autour de 70%. D'où une importance accrue du care.

L'assistant sanitaire a une fonction d'éducation: voir les deux billets précédents...Il a aussi une fonction de soins (bien classique). Fait-il aussi de la prévention ? et quelle différence avec l'éducation?

L'éducation à la santé se situe dans une perspective globale et positive : il s'agit de développer les capacités de chaque jeune à vivre en bonne santé (physique, mentale, sociale...).

La prévention agit dans un registre assez différent : toute prévention est ciblée, et elle agit "contre", en négatif; elle a pour but d'éviter la survenue de d'événements considérés comme néfastes à la santé.

Petit inventaire non exhaustif des actions de prévention qu'on pourrait attendre d'une équipe de maîtrise (certaines très classiques, d'autres nettement moins) :

- La prévention des infections et des intoxications : chacun doit être vacciné; il ne faut pas camper dans des lieux insalubres; "le lieu de cuisine est maintenu rigoureusement propre, rangé et nettoyé après chaque repas. Les glacières, jerricanes sont nettoyés et désinfectés chaque jour." ... le document sur la réglementation et la sécurité des activités fourmille d'exemples à ce sujet.

- La prévention des accidents : respect du code de la route quand on marche au bord d'une route, ergonomie des installations, bon entretien et bonne utilisation des outils...mais aussi sommeil suffisant tout au long d'un camp pour éviter la fatigue !

- La prévention des situations de violence : la violence, nous dit un rapport récent sur la souffrance des adolescents(voir pièce jointe en annexe), est un problème chez les jeunes. Est-ce un problème chez les scouts? la modeste approche de cette question faite en 2006 dans l'enquête "Tous en forme !" faite sur la tranche d'âge 11-14 ans, va dans le même sens: ce n'est pas forcément fréquent, mais quand la violence survient, elle n'est pas facile à gérer...

- La prévention des comportements addictifs : depuis la fin des années 90, plusieurs observations à grande échelle sur des rassemblements pionniers ou compagnons ont montré que les scouts (et les guides très probablement)...sont des jeunes comme les autres ! à l'adolescence, c'est à peu près la même proportion qui fume du tabac ou du cannabis, qui s'alcoolise etc... et à en croire le rapport en annexe, c'est un vrai problème...

- La prévention des troubles liés à l'alimentation: anorexie, boulimie, et actuellement l'obésité...c'est sûrement un problème pour les Boys Scouts of America, mais c'est déjà en France une question préoccupante: 12% de la population française adulte est obèse, et près d'un tiers en surpoids...

- La prévention du SIDA : On a longtemps prétendu qu'il était obligatoire d'avoir dans sa pharmacie une réserve de préservatifs, pour le cas où... mais les actions scoutes ou guides sur cette thématique sont à ma connaissance plutôt rares en France. Il faut savoir que dans de nombreux pays (d'Afrique notamment)des programmes scouts spécifiques d'action contre le SIDA sont régulièrement mis en avant et considérés comme pertinents (cf ce billet).

- La prévention des cancers : il y a quelques années le bureau européen du scoutisme avait lancé une campagne de prévention des cancers de la peau, en réponse à ce vrai problème de santé publique...les actions préconisées étaient assez simples, il fallait notamment éviter de s'exposer au soleil aux heures ou les rayonnements UV étaient les plus méchants, utiliser de la crème solaire...

- La prévention du suicide : le nombre de tentatives de suicides et de suicides réussis chez les jeunes pose problème (cf le rapport déjà cité...) On pourrait imaginer qu'on demande aux mouvements scouts-guides de faire quelque chose...

Le catalogue pourrait s'allonger sans fin, au fil des difficultés pointées par les rapports officiels.
Devons-nous être indifférents à ces questions de santé publique? certainement pas, vu le public d'enfants et de jeunes auquel nous nous adressons.
Mais comment agir ? nous ne sommes pas des organismes de prévention spécialisés. Laissons la question en suspens jusqu'à un prochain billet...

Pour aller plus loin : je vous invite à relire (ou à lire) la synthèse de l'enquête "tous en forme", et à parcourir le rapport "Adolescents en souffrance" publié il y a quelques jours par la défenseure des enfants. Tout le secteur associatif de l'éducation populaire en est étrangement absent...

La notion d'accueil de scoutisme officialise la continuité de notre pratique de scoutisme, comme je le disais dans un article précédent .

Elle nous oblige à actualiser la conception que nous avons de l'assistant sanitaire.
Celui-ci n'est plus lié à un séjour précis, mais à un type d'accueil de mineurs qui fonctionne toute l'année. Concrètement de début septembre à la fin du camp d'été.

Ainsi la fonction d'assistant sanitaire doit bien être une fonction permanente de l'équipe de maîtrise.
Mais est-ce une fonction? est-ce un rôle? la question mérite d'être posée...

En guise de premier éclairage, reportons-nous à l'arrêté du 20 février 2003:

Sous l'autorité du directeur, un des membres de l'équipe d'encadrement est chargé du suivi sanitaire.
Dans les centres de vacances, il est titulaire de l'attestation de formation aux premiers secours.
Le suivi consiste notamment à :

- s'assurer de la remise, pour chaque mineur, des renseignements médicaux ainsi que, le cas échéant, des certificats médicaux, mentionnés à l'article 1er ;
-informer les personnes qui concourent à l'accueil de l'existence éventuelle d'allergies médicamenteuses ou alimentaires ;
- identifier les mineurs qui doivent suivre un traitement médical pendant l'accueil et s'assurer de la prise des médicaments ;
- s'assurer que les médicaments sont conservés dans un contenant fermé à clef sauf lorsque la nature du traitement impose que le médicament soit en permanence à la disposition de l'enfant ;
- tenir le registre dans lequel sont précisés les soins donnés aux mineurs, et notamment les traitements médicamenteux ;
- tenir à jour les trousses de premiers soins.

Ce texte est précis sur le contenu administratif de la fonction, beaucoup moins sur le reste:
l'assistant sanitaire y est surtout décrit comme un gardien (de la trousse de soins),un secrétaire (il vérifie des fiches et remplit un registre) et un distributeur (des médicaments apportés par les enfants)...

Mais la porte reste ouverte à tous les enrichissements: il y a un "notamment"...

Le suivi sanitaire en accueil de scoutisme comporte indiscutablement une fonction administrative et une fonction de soins. Mais il comporte aussi une fonction préventive et éducative, liée à la pratique spécifique du scoutisme.

Cette fonction peut être d'autant plus présente que l'action s'inscrit désormais dans la durée.

J'ai consacré plusieurs billets à présenter la thèse de médecine qu'a soutenu en juin 2006 Laurence Bardy,une ancienne éclaireuse unioniste toulousaine à propos du recours aux soins en camp scout. Un travail tout à fait original, et qui n'avait a priori jamais été fait.

Une bonne occasion de s'interroger un instant sur les thèses de médecine consacrées au scoutisme...